在转移性BRAFV600突变黑色素瘤患者中，前期免疫治疗远优于前期BRAF/MEK抑制，导致3期DREAMseq提前停止。

临床研究需要数年（有时是数十年）才能进行，并且通常包括长时间的随访，然后研究人员和临床医生才能明确了解所测试疗法的益处。然而，一项针对黑色素瘤患者的治疗方案的临床试验最近被叫停，因为前期免疫疗法的好处显而易见。

以上图片为伊匹单抗Yervoy在致泰药业实拍图

DREAMseq3期临床试验对3期或4期BRAFV600突变黑色素瘤患者进行了Tafinlar(dabrafenib)+Mekinist(trametinib)、Yervoy(ipilimumab)+Opdivo(nivolumab)或Yervoy/Opdivo(两种免疫治疗药物)、Tafinlar和Mekinist(BRAF/MEK抑制剂)的研究。

该试验提前结束，因为首先接受免疫疗法组合的好处非常明显：首先接受Yervoy/Opdivo的患者的两年生存率为72%，而首先接受Tafinlar/Mekinist的患者的两年生存率为59%。

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“与之前的治疗标准相比，试验中测试的药物组合都能提高生存率，但我们现在知道应该首先使用哪一种组合，以实现绝大多数患者的最大效益。”MichaelAtkins博士是该试验的首席研究员、副主任、教授和乔治城大学医院血液学/肿瘤学部门的代理主任，他在一份新闻稿中说。

在美国临床肿瘤学会虚拟全体会议上展示试验结果时，Atkins还解释说，在试验中有100名患者死亡——其中62名患者被随机分配，首先接受BRAF/MEK抑制剂组合。那些在免疫治疗优先治疗计划中死亡的患者预后往往较差。

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“数据安全监测委员会认为总体生存率存在临床意义上的差异，并建议该研究停止审批，一线（Tafinlar/Mekinist）患者可以选择转为D组（Yervoy/Opdivo），而无需疾病进展，”Atkins说。

展望未来，Atkins说，这些发现应该有助于为晚期BRAFV600突变黑色素瘤患者以及其他癌症类型的治疗决策提供信息。

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Atkins说：“这项试验应该为临床医生提供更明确的指导，指导他们何时实施特定的治疗。”“虽然这项试验的重点是黑色素瘤，但它可能对其他形式的癌症的治疗有重大影响，在这些癌症中，免疫疗法越来越多地成为治疗方案的一部分。”

然而，还需要更多的研究，特别是对于那些在免疫治疗中获益不如其他人的患者。

“数据中的一个难题是，一些患者在最初的免疫治疗中表现不佳，出于某种原因，转向靶向治疗也没有帮助”，Atkins说。“我们正致力于确定为什么这一小部分患者没有获益。”

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