伏索利肽Voxzogo(vosoritide)——软骨发育不全症的重大医学突破
2021年美国医学遗传学和基因组学学会(ACMG)年度临床遗传学会议上公布了Voxzogo(vosoritide伏索利肽,BMN111)治疗软骨发育不全症(Achondroplasia)儿童患者一项正在进行的开放标签2期扩展研究的最新数据,结果显示:治疗5年(60个月)期间,生长速度的改善持续,生长期的总持续时间没有缩短。骨龄进展正常,每年一次手部前后位(PA)X光片显示骨骼矿物质含量和骨密度无明显变化。
一项随机、双盲、安慰剂对照3期研究的vosoritide临床开发项目的数据结果得到了正在进行的开放标签2期扩展研究的长期安全性和疗效数据的进一步支持,显示:在目前已有数据的5年(60个月)观察期内,接受vosoritide治疗的软骨发育不全症儿童患者,生长速度持续高于患者的基线水平,并且高于未经治疗的软骨发育不全症儿童的预期年化生长速度。此外,骨龄进展正常,没有观察到骨龄加速,这表明vosoritide并没有减少生长期的总持续时间。
数据包还包括正在婴儿和幼儿患者中开展的随机双盲2期研究的结果、广泛的药代动力学和生物标志物数据,以及2-5岁年龄组患者的初步生长数据。来自SENTINEL研究患者的数据显示,在2-5岁的患者中,经过2年的vosoritide治疗后,对生长有积极影响。此外,数据包还包括了3期扩展研究和广泛的自然历史数据。
伏索利肽Voxzogo(vosoritide)作用机制
软骨发育不全症是人类中最常见的不成比例的身材矮小,其特征是软骨内骨化减慢,导致长骨、脊柱、面部和颅底不成比例的短小和结构紊乱。这种情况是由成纤维细胞生长因子受体3基因(FGFR3)突变引起的,FGFR3是骨生长的负调节因子。
除了不成比例的身材矮小,软骨发育不全症患者可能会经历严重的健康并发症,包括大孔压迫、睡眠呼吸暂停、弯腿、面部发育不全、下背部永久性摆动、椎管狭窄和反复的耳部感染。其中一些并发症可能导致需要进行侵入性手术,如脊髓减压和伸直弯曲的双腿。此外,研究显示每个年龄段的死亡率都在增加。
超过80%的软骨发育不全症儿童的父母都是中等身材,并且疾病是由自发基因突变所引起的。全球软骨发育不全症的发病率,约为25000例活产儿中有一例。
伏索利肽Voxzogo(vosoritide)是一种从天然人肽中衍生出来的C型利钠肽(CNP)类似物,是一种有效的软骨内骨化刺激剂。天然人肽是骨骼生长的正向调节因子。vosoritide与特定受体结合,启动抑制过度活跃的FGFR3通路的细胞内信号。
目前,伏索利肽Voxzogo(vosoritide)正被评估用于生长板(growth plate)仍处于“开放”状态的儿童,通常是18岁以下的儿童,这些患者约占软骨发育不全症患者的25%。在美国、欧洲、拉丁美洲、中东和大部分亚太地区,目前还没有获得监管批准用于治疗软骨发育不全症的药物。
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