索托拉西布(sotorasib)在KRAS G12C突变胰腺癌中的抗肿瘤活性令人鼓舞
根据单臂1/2期CodeBreak 100试验的数据,索托拉西布sotorasib(Lumakras/Lumykras)在重度预处理的KRAS G12C突变晚期胰腺癌患者中显示出临床意义的活性和可接受的耐受性。
联合1/2期数据显示,索托拉西布(sotorasib)在该人群中的客观缓解率(ORR)为21.1% (95% CI, 9.55%-37.32%),中位缓解持续时间(DOR)为5.7个月(95% CI, 1.6 -不可估计)。 疾病控制率为84.2% (95% CI,68.75% ~ 93.98%)。
此外,中位随访16.8个月(范围0.6-16.8)时,索托拉西布(sotorasib)的中位无进展生存期(PFS)为4.0个月(95%CI,2.8-5.6),中位总生存期(OS))为6.9个月(95%CI,5.0-9.1)。
“这是迄今为止评估KRAS G12C抑制剂在预处理的KRAS G12C突变胰腺癌患者中的有效性和安全性的最大数据集,”杜克大学首席研究作者和医学肿瘤学家John H. Strickler博士在一份关于数据的演讲中说。
2021年5月,FDA批准sotolasib用于治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者,这些患者的肿瘤含有KRAS G12C突变,根据CodeBreak 100的数据,这些患者至少接受过1次全身治疗。“大约90%的胰腺癌肿瘤携带KRAS突变,G12C占这些突变的1%至2%,”Strickler指出。目前尚没有针对该亚组患者的批准靶向治疗。
全球开放标签CodeBreak100试验正在研究索托拉西布(sotorasib)在KRAS G12C突变实体瘤患者中的安全性和有效性。胰腺癌队列由38名患有局部晚期或转移性疾病的患者组成,这些患者至少接受过1次全身治疗,或者对已知可提供临床益处的可用疗法不耐受或不符合。
在合并的1/2期胰腺癌患者中,所有38例患者均接受口服索托拉西布(sotorasib),每日一次剂量为960 mg。
参加研究的第1阶段剂量递增和扩展部分的12名患者的主要终点是安全性和耐受性。主要次要终点包括药代动力学、ORR、DOR、DCR、PFS和稳定疾病的持续时间。
在第2期研究中,通过独立盲法评审委员会和RECIST v1.1标准评估了另外26例患者作为ORR的主要终点, 次要终点为DOR、DCR、PFS、OS、反应时间和安全性。
患者中位年龄为65.5岁(范围为45-81岁),76.3%为男性,57.9% ECOG表现状态为1,97.4%患有腺癌。 值得注意的是,所有患者在入组时均为IV期疾病,大多数(79%)在之前接受过2种或更多的治疗方案。
肿瘤反应的瀑布图显示,与基线相比,38名患者中有30名患者的RESIT病变直径总和减少。报告了八项(21%)确认的部分反应。“在数据截止时,两名患者有持续的反应,”Strickler补充道。
索托拉西布(sotorasib)治疗的中位持续时间为4.1个月,最长的治疗持续时间为11个月。
在38例患者中,有42.1%的患者观察到任何等级的治疗相关不良反应(TRAE),其中大多数(31.6%)的严重程度为2级或更高。总体而言,13.2%的AE导致索托拉西布(sotorasib)减少或中断,7.9%的患者经历过严重的AE。没有TRAE是致命的或导致治疗停止。
3级TRAE包括腹泻(5.3%)、疲劳(5.3%)和腹痛、丙氨酸氨基转移酶增加、天冬氨酸氨基转移酶增加、胸腔积液和肺栓塞(各2.6%)。
在CodeBreak 100中,“胰腺癌患者的ORR大于结直肠癌[CRC;10%],但低于NSCLC观察到的ORR[41%]。胰腺癌和CRC的PFS相似,但低于NSCLC观察到的6.3个月,”Strickler说,“在所有这三种主要肿瘤类型中,DCR都很高且相似。”
基于这些结果,一些正在进行的研究正在探讨索托拉西布(sotorasib)在KRAS g12c突变的胰腺癌患者中的应用。
“CodeBreak 100已经过修订,包括一个2期扩展队列,将招募另外25名转移性癌症患者,”Stricker总结道。
索托拉西布(sotorasib)也正在探索联合panitumumab (Vectibix)以及联合化疗治疗KRAS g12c突变的晚期胰腺癌。
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