Ozempic或助新诊断糖尿病1型患者戒掉胰岛素治疗

Ozempic这一备受瞩目的药物以其促进体重减轻的功效而家喻户晓。然而，一项早期研究暗示了一个引人关注的可能性：这种药物或许可以让新诊断出患有1型糖尿病的患者停止每日的胰岛素注射。

专家们强调，这些发现仅基于10名患者，需要更大规模、长期的研究来验证。

然而，所有这10名患者在开始使用Ozempic的活性成分seamaglutide后，都能够停止进餐时的胰岛素注射。而且，大多数患者还能够减少长效胰岛素的使用，这种胰岛素用于控制夜间血糖水平。

纽约州立大学水牛城分校的首席研究员Paresh Dandona博士表示：“听起来像是科幻小说，1型糖尿病患者可以停止使用胰岛素。”他还说：“这真的为新的研究领域打开了大门，我们是否可以使用这种药物改变1型糖尿病的自然进程？”

1型糖尿病与治疗挑战

1型糖尿病是由于免疫系统错误地攻击胰腺中产生胰岛素激素的细胞而引起的。胰岛素的关键任务是将食物中的糖分移动到体内的细胞中，以供能量使用。

为了生存，1型糖尿病患者必须通过每日注射或连接到体内的泵来注入合成胰岛素。

与2型糖尿病相比，1型糖尿病要少见得多，2型糖尿病通常与肥胖有关，可以通过生活方式改变和各种药物进行管理。其中包括一种称为GLP-1受体激动剂的新型药物类别，通常通过注射方式使用。

Ozempic就是其中之一。它于2017年获得美国批准用于治疗2型糖尿病。然后，在2021年，一种含有更高剂量seamaglutide的药物（称为Wegovy）获得了用于治疗肥胖的批准。

尽管seamaglutide尚未获批用于1型糖尿病的治疗，但研究人员一直在研究是否可以将其（或其他新型2型糖尿病药物）与胰岛素一起用于管理该疾病。

这些最新的发现于9月7日发表在《新英格兰医学杂志》上，提出了一个不同寻常的可能性。对于新诊断的1型糖尿病患者来说，seamaglutide是否可以在一段时间内替代胰岛素？

Dandona解释说，当人们首次被诊断为患有该疾病时，他们仍然拥有一定数量的正常功能的贝塔细胞（产生胰岛素的胰腺细胞）储备。事实上，许多患者都有所谓的“蜜月期”，在此期间他们不需要产生太多的胰岛素。

因此，Dandona的团队推断，在这个时候给予seamaglutide可能会改善这些细胞的功能，以至于人们可以停止注射胰岛素。

这种药物通过帮助贝塔细胞在血糖升高时产生更多的胰岛素、阻止肝脏释放过多的糖分和减缓消化来发挥作用。

研究中的10名患者年龄在21岁至39岁之间，在开始使用seamaglutide时，距离他们被诊断为1型糖尿病还不到三个月的时间。首先，他们每周注射药物的剂量非常低，以确保他们的血糖不会降到危险的低水平。

逐渐地，seamaglutide的剂量逐渐增加，进餐时的胰岛素剂量逐渐减少。

在三个月内，所有10名患者都能够停止进餐时的胰岛素注射，在六个月内，有7名患者也停止了长效的夜间胰岛素使用。这一情况仍然存在于一年后的随访期末。

平均而言，这些患者的糖化血红蛋白（衡量长期血糖控制的指标）在一年后低于6%。这已经远低于1型糖尿病患者的目标范围。

专家观点

未参与研究的糖尿病专家称这些发现令人鼓舞。

非营利组织JDRF的研究主管Josh Vieth表示：“总体而言，这些是有前景的早期结果，暗示着可以延长早期1型糖尿病的‘蜜月期’可能是可能的。”

波士顿Joslin糖尿病中心低血糖诊所的主任Mary-Elizabeth Patti博士指出，seamaglutide已经被证明，当长期患有1型糖尿病的患者将其与胰岛素一起使用时，可以改善血糖控制。

她表示，这些新发现“提出了一个有趣的可能性”，即这种药物也可以通过对抗“高血糖毒性”来帮助新诊断的患者，高血糖毒性进一步损害了患者剩余贝塔细胞的功能。

然而，这三位专家均表示需要进行更多的研究。

Vieth还指出了这种方法的一个理论性缺点：它是否会实际上给患者的贝塔细胞增加更多的压力，这对于长期功能意味着什么？

如果seamaglutide能够在较长时间内替代胰岛素，那将“极大地改善”患者的生活质量，Dandona表示。每周一次的注射明显优于每天多次的注射。

此外，Dandona表示，很难根据食物摄入量来调整胰岛素剂量，这会导致患者的血糖水平不可避免地出现“起伏”。如果能够在长时间内减少这种波动，可能会减少糖尿病并发症的风险，如神经损伤以及眼、肾和心脏疾病。

需要指出的是，研究中的一名同事曾与Ozempic和Wegovy的制造商Novo Nordisk有过演讲合同，但研究人员未报告与该公司的其他财务关系。

总而言之，Ozempic或许有望为1型糖尿病患者带来新的希望。这种新的治疗选择可能有助于改善患者的生活质量，减缓疾病的进展，为1型糖尿病患者打开新的可能性。尽管审批过程仍在进行中，但seamaglutide的潜力为1型糖尿病领域的治疗带来了新的可能性。我们期待未来，希望这种潜在的治疗药物能够为1型糖尿病患者带来更多好消息。在这个不断发展的领域中，科学家和制药公司的努力仍在继续，为改善患者生活做出更多贡献。

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