阿那白滞素kineret(anakinra)管理难以治疗的痛风性关节炎安全有效

• 阿那白滞素kineret(anakinra)有效治疗了研究样本中94%的痛风发作，是一种可行的长期治疗选择。

根据发表在《医学前沿》上的一项研究，白介素-1(IL-1)抑制剂阿那白滞素kineret(anakinra)治疗对难以治疗的痛风患者的急性发作是安全有效的。该药物用于多种复杂情况，如多关节痛风、透析、活动性感染和慢性肾脏疾病，也被证明是有效的长期治疗。然而，某些安全方面的担忧仍然存在。

以上图片为Kineret在致泰药业实拍图

“非甾体抗炎药、皮质类固醇和秋水仙碱是一线药物，尽管它们在许多患者中是禁忌的，”西班牙巴塞罗那圣克鲁圣保罗大学医院风湿病科的首席研究员Sicylle Jeria Navarro博士及其同事解释说。“用阿那白滞素kineret(anakinra)阻断IL-1可能是一种选择。”

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来自巴塞罗那一家高等教育转诊中心的痛风患者的信息提取自2009年1月至2020年12月的医疗记录。审稿人通过标题/摘要和全文阅读1519篇引文进行了两阶段筛选。最终，28篇文章符合纳入标准，并用于数据提取和综合。描述了治疗困难和复杂临床情况的经验。共病包括慢性肾脏疾病、移植、血脂异常、糖尿病、高血压和心血管疾病。

551名痛风患者的样本确定并分析了648例发作。平均年龄为57.9岁，大多数（82.9%）患者为男性。痛风的临床表现分为66.9%的痛风和47.5%的多关节，超过一半的患者至少有1种相关合并症。

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病例系列中包括10例因痛风发作接受阿那白滞素kineret(anakinra)治疗的患者，中位年龄为70.5岁，90%为男性。共有65例临床复杂情况部分患者出现活动性感染，41例移植患者和14例血液透析患者接受了阿那白滞素kineret(anakinra)治疗。在这些患者中，该药物不会影响在第一次注射阿那白滞素kineret(anakinra)之前给予的抗微生物治疗的反应。

阿那白滞素kineret(anakinra)有效治疗痛风发作（93.9%，n=598），作为长期治疗选择（91%）成功且耐受性良好，在1-3天内报告对治疗的反应为完全或部分。只有28名患者（5.1%）无反应。

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在安全性方面，治疗组共报告了6.7%（n=34）不良事件（AE），其中大多数被归类为轻度或短暂性，这在长期接受药物治疗的患者中更为常见。最常见的不良事件是注射部位反应、可逆性血液系统疾病和急性感染。在长期治疗类别的患者中，报告了7例感染，包括2例金黄色葡萄球菌感染，一种金黄色葡萄球菌肺脓肿，一种腿部丹毒感染，一种B型链球菌尿路感染和由金黄色葡萄球菌引起的膝关节炎。

横断面研究设计和使用病例系列中的大部分数据限制了结果。此外，由于突发性痛风、难治性痛风或临床改善定义的异质性，研究人员无法比较研究。最后，无法进行系统审查或荟萃分析。

“使用阿那白滞素kineret(anakinra)治疗急性痛风发作似乎是标准护理的有效和安全的替代方案，”Jeria Navarro总结道。“需要高质量的对照试验来标准化痛风患者使用阿那白滞素kineret(anakinra)，特别是对于难治性病例。

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