Kadcyla
Kadcyla（化学名称：T-DM1或ado-trastuzumab emtansine）是一种经美国食品和药物管理局(FDA)批准的靶向疗法，用于治疗：
- 先前曾用赫赛汀（化学名称：曲妥珠单抗）和紫杉烷化疗治疗过的HER2阳性转移性乳腺癌
- 如果在使用赫赛汀和紫杉烷化疗进行新辅助（手术前）治疗后发现残留病灶，则为手术后早期HER2阳性乳腺癌
Kadcyla是赫赛汀和化疗药物emtansine的组合，是一种抗体药物偶联物靶向疗法。emtansine附着（结合）到赫赛汀。
恩美曲妥珠单抗Kadcyla(赫赛莱)
Kadcyla的工作原理
一些乳腺癌细胞对一种被称为HER2的特定基因进行了过多的复制。 HER2基因产生一种被称为HER2受体的蛋白质。 HER2受体就像耳朵或触角一样，位于所有细胞的表面。 这些HER2受体接收刺激细胞生长和繁殖的信号。 但是有太多HER2受体的乳腺癌细胞会接收到太多的生长信号，因此开始过度和过快地生长和增殖。 过度表达HER2基因的乳腺癌细胞被称为HER2阳性。 大约四分之一的乳腺癌是HER2阳性的。
赫赛汀被FDA批准用于治疗晚期HER2阳性乳腺癌，并降低具有高复发风险的早期HER2阳性乳腺癌的复发风险。赫赛汀的作用是附着在HER2蛋白上并阻止它接收生长信号。
Emtansine与其他一些化疗药物一样，会破坏细胞的生长方式。Emtansine不是靶向药物，这意味着它可以影响健康细胞和癌细胞。Emtansine从未单独用于治疗任何类型的癌症，因为它毒性太大。
Kadcyla旨在通过将emtansine附着在赫赛汀上，以靶向方式将emtansine输送到癌细胞。然后赫赛汀将emtansine带到HER2阳性癌细胞。这样，emtansine对健康细胞的毒性较小，在治疗癌细胞方面更有效。
恩美曲妥珠单抗Kadcyla(赫赛莱)
Kadcyla适合您吗？
Kadcyla可用于诊断为HER2阳性转移性乳腺癌的患者，这些患者以前曾接受过赫赛汀和紫杉烷化疗。
转移性乳腺癌是已经扩散到远离乳房的身体其他部位的乳腺癌，例如骨骼或肝脏。
Kadcyla还可以在手术后对诊断出患有早期HER2阳性乳腺癌的人进行治疗，这些人在手术前接受了赫赛汀和紫杉烷化疗，并且在手术过程中发现了残留疾病。
医生将手术后的治疗称为辅助治疗，将手术前的治疗称为新辅助治疗。
医生判断新辅助化疗有效性的一种方法是查看手术中切除的组织，看看是否存在任何活跃生长的癌细胞。如果不存在活性癌细胞，医生将其称为“病理完全反应”或pCR。如果切除的组织中存在癌细胞，则这种癌症称为“残留疾病”。
有几种测试可用于确定乳腺癌是否为HER2阳性。为了之前接受过赫赛汀治疗，需要使用一项或多项这些测试来确定癌症是否可能有反应。两个最常见的测试是：
IHC（免疫组织化学）
IHC测试使用化学染料对HER2蛋白进行染色。IHC给出0到3+的评分，用于测量乳腺癌组织样本中细胞表面HER2蛋白的数量。如果分数是0到1+，则被认为是HER2阴性。如果分数是2+，则被认为是临界值。3+的分数被认为是HER2阳性。
如果IHC检测结果处于临界状态，则可能会对癌组织样本进行FISH检测，以确定癌症是否为HER2阳性。
FISH（荧光原位杂交）
FISH测试使用附着在HER2蛋白上的特殊标签。特殊标签中添加了化学物质，因此当它们附着在HER2蛋白上时，它们会改变颜色并在黑暗中发光。这种测试是最准确的，但成本更高，返回结果所需的时间也更长。这就是为什么IHC测试通常是检查癌症是否为HER2阳性的第一个测试。通过FISH测试，您会得到阳性或阴性的分数（一些医院将阴性测试结果称为“零”）。
恩美曲妥珠单抗Kadcyla(赫赛莱)
使用Kadcyla
Kadcyla是静脉给药，这意味着药物通过静脉注射或端口直接输送到您的血液中。Kadcyla通常每3周给药一次。
被诊断患有转移性疾病的人每3周接受一次Kadcyla，除非癌症发展或出现不可接受的副作用。
被诊断患有早期疾病的人每3周接受一次Kadcyla，总共14个周期。
怀孕或计划怀孕的妇女不应服用Kadcyla。Kadcyla可导致胚胎死亡和出生缺陷。在使用Kadcyla期间不要怀孕，这一点很重要；您必须使用有效的避孕措施。
Kadcyla副作用
Kadcyla最常见的副作用是：
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- 疲倦/疲劳
- 恶心
- 骨关节痛
- 肌肉疼痛
- 低血小板计数
- 头痛
- 便秘
- 神经损伤
- 红细胞计数低
- 低钾水平
Kadcyla还会引起其他严重的副作用。虽然这些严重的副作用很少见（大约1-2%的接受Kadcyla治疗的人会发生），但了解它们很重要：
- 心脏问题：Kadcyla可能会导致严重的心脏问题，包括一些没有症状（如心脏功能下降）和一些有症状（如充血性心力衰竭）。需要注意的症状包括脚踝或腿部肿胀、呼吸急促、咳嗽或在24小时内体重增加超过5磅。
- 肺部问题：Kadcyla可能会导致肺部炎症，这可能会危及生命。症状包括呼吸困难、咳嗽、疲倦和肺部积液。
- 肝脏问题：Kadcyla可能会导致严重的肝脏问题，包括肝功能衰竭。症状包括腹部肿胀或疼痛；眼睛或皮肤呈黄色（黄疸）；肿胀的腿、脚或脚踝。
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