肝癌会传染和遗传吗？如何治疗？能活多久？肝癌患者应注意哪些？

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。根据国家癌症中心发布的2015年我国恶性肿瘤数据，肝癌在新发病例中达到37万例，位居恶性肿瘤第4位。同时，肝癌在死亡病例中也非常高，达到32.6万例，位居恶性肿瘤第2位。

肝癌在人群中有一定的性别和年龄差异。肝癌好发于中年男性，男女患病比例约为3.5:1。在2015年的统计数据中，肝癌的发病率在男性中位居第3位，在女性中位居第7位。而肝癌的死亡率在男性中排名第2位，在女性中排名第3位。

肝癌的类型

肝癌可分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类。原发性肝癌主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型肝癌，其中肝细胞癌占到85%——90%以上的比例。与原发性肝癌相比，继发性肝癌更为常见，在我国两者比例为2:1——4:1，在西方国家甚至高达20:1以上。

根据病理形态，肝癌可分为巨块型、结节性和弥漫型。

按肿瘤大小，可将肝癌分为四类：微小肝癌（直径≤2 cm）、小肝癌（直径＞2 cm，≤5 cm）、大肝癌（直径＞5 cm，≤10 cm）和巨大肝癌（直径＞10 cm）。

按生长方式分为：浸润型、膨胀型、浸润膨胀混合型和弥漫型。

根据癌细胞分化的程度，肝癌可分为四级：Ⅰ级为高度分化；Ⅱ、Ⅲ级为中度分化；Ⅳ级为低度分化。这种分级有助于评估肝癌的严重程度和预后情况。

肝癌的病因，由什么原因引起

肝癌的病因有多种。虽然我们已经明确了原发性肝癌的一些危险因素，但导致正常肝细胞癌变的确切原因尚不完全清楚。以下是一些与肝癌发生相关的主要病因：

1. DNA损伤和基因突变：一般来说，肝癌的发生与影响肝细胞的DNA损伤有关。这些损伤可能是由一系列因素引起的，包括化学物质、病毒感染、遗传变异、酒精和其他环境暴露等。这些损伤会导致肝细胞异常增殖和癌症发展。
2. 病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是导致肝癌的主要危险因素之一。长期的慢性HBV或HCV感染会导致肝炎、肝硬化，并最终发展为肝癌。这两种病毒可以直接影响肝细胞的遗传物质，破坏细胞的正常功能，从而促进癌变过程。
3. 肝硬化：肝硬化是肝癌发生的重要前因。多种原因导致的肝脏慢性疾病（如病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝等）可以逐渐引起肝组织纤维化和结构紊乱，形成肝硬化。肝硬化增加了肝癌的发生风险。
4. 遗传因素：遗传易感性与肝癌的发生有关，特定基因的突变可能会增加个体患肝癌的风险。此外，家族饮食习惯和生活环境也可能对肝癌的发生起到一定的影响。
5. 2型糖尿病：2型糖尿病与肝癌风险增加相关，尤其是伴有重度饮酒和（或）慢性病毒性肝炎的糖尿病患者。
6. 饮食和环境因素：长期摄入霉变食物（如含有黄曲霉毒素的食物）、含亚硝胺的食物、缺乏微量元素的食物，以及饮用受藻类毒素污染的水等，都与肝癌的发生密切相关。
7. 酗酒：重度饮酒会增加肝癌的风险，尤其是患有病毒性肝炎的人。
8. 吸烟：吸烟也与肝癌的发生相关。戒烟后，肝癌风险会降低，但仍然相对于从不吸烟者而言有所升高。

需要指出的是，肝癌的发生通常是多个因素共同作用的结果，而且对于每个患者而言，具体的病因可能会有所不同。因此，预防肝癌的关键是保持健康的生活方式、接受规范的疫苗接种和定期体检，以及避免与肝癌发生相关的危险因素。

肝癌的症状

肝癌的早期症状表现和前兆

肝癌早期通常没有症状和先兆或者症状不典型，可能会有食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，也有很多患者还会感觉到自己特别容易没精神，浑身没有力气，体重下降，肝区不适或者疼痛等症状。

肝癌早期患者症状不典型，有肝炎、肝硬化及有家族性肝炎，肝硬化，肝癌者，应该注重体格检查，早发现、早治疗尤为重要，特别是乙型肝炎正规治疗能明显降低肝癌发病率，常规肝癌筛查项目包括血清甲胎蛋白、肝脏超声检查以及CT、核磁共振等。

肝癌的典型症状

早期症状方面，肝癌早期通常没有典型的症状，可能会出现食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等缺乏特异性的消化道症状。

典型表现方面，肝癌的典型症状包括：

1. 肝区疼痛：多为右上腹或中上腹持续性的隐痛、胀痛或刺痛。这种疼痛可能在夜间或劳累后加重。
2. 消化道症状：如食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等。然而，这些症状缺乏特异性，容易被忽视或误认为是其他消化系统问题的表现。
3. 发热：体温一般在37.5℃-38℃之间，个别情况可高达39℃以上。特点是使用抗生素通常无效，而口服吲哚美辛等药物常可降低体温。 此外，通过检查，医生还可以发现患者有肝脏增大、黄疸、腹水等症状。

肝癌可能的伴随症状

除了典型症状外，肝癌还可能伴随其他症状，包括：

1. 发热：体温升高，常在37.5℃-38℃之间，个别情况可达到39℃以上。与感染不同的是，发热通常对抗生素无效，但口服吲哚美辛等退热药常可起到一定效果。
2. 腹壁静脉曲张：肝癌破坏了肝脏内的血液流通，可能导致腹壁上的静脉曲张，使其可见或可触及。
3. 异常的瘀伤或出血：肝癌可能导致凝血功能异常，使患者易于出现瘀伤或出血。 此外，肝癌患者受到癌组织的影响，可能引起一系列内分泌或代谢异常症状，也称为类癌综合征。这些症状可能包括高钙血症（引起恶心、精神错乱、便秘、虚弱或肌肉问题）、低血糖（导致疲劳或昏厥）、红细胞增多症、高脂血症等。

肝癌会传染吗

肝癌本身不会像传染病一样通过接触或飞沫传播给他人。肝癌是一种由肝细胞恶性肿瘤引起的疾病，其发展与一系列因素，如慢性病毒感染（如乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV））、长期酒精滥用、脂肪肝、肝硬化、肝炎、遗传因素以及环境暴露等有关。

然而，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒本身是可以传染给他人的，而这两种病毒是肝癌的主要致病因素之一。如果一个人感染了乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒，并且未接受适当的治疗或预防措施，那么他们可能会发展成为慢性肝炎，随后增加罹患肝癌的风险。

因此，肝癌本身不具有传染性，但与肝癌主要相关的病毒（如乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒）可以通过血液、性接触或母婴传播给其他人。为了预防肝癌的发生，重要的措施之一是接种乙型肝炎疫苗，避免与病毒的直接接触，并遵守良好的卫生习惯，如正确使用避孕套、避免分享注射器等。

肝癌会遗传吗

肝癌在一定程度上可以遗传。遗传性肝癌是指某些基因突变或遗传变异增加了个体患肝癌的风险。有几种遗传性疾病与肝癌的发生有关，包括遗传性肝细胞腺瘤症、家族性非肾上腺素能副交感神经节瘤、遗传性非多发性神经纤维瘤病等。

最常见的遗传性肝癌病例与HBV和HCV病毒感染、酒精滥用等环境因素相互作用。这些遗传性变异可能会增加肝癌发生的风险，但并不意味着一定会导致肝癌的发生。事实上，大多数肝癌病例是与环境因素的长期暴露有关。

如果有家族成员曾经患过肝癌，个体的患病风险可能会略有增加。然而，具体的遗传风险取决于遗传变异的类型和个体的其他因素。因此，如果存在家族性肝癌的历史，建议在医生的指导下进行个性化的遗传咨询和评估，以了解自己的风险，并采取适当的预防和筛查措施。

总的来说，肝癌的遗传风险是复杂的，由多种遗传和环境因素相互作用所决定。及早发现和控制其他危险因素，如慢性病毒感染、酒精滥用和肥胖等，对于减少肝癌的发生具有重要意义。

肝癌怎么检查出来，如何诊断

肝癌的早期诊断

肝癌的早期通常没有明显症状，或者症状不典型。因此，为了实现肝癌的早期诊断和治疗，对于肝癌高危人群来说，应该每6到12个月进行一次超声和血清甲胎蛋白（AFP）检测。如果出现阳性改变，就需要进一步的检查。

肝癌的就诊科室

肝癌的就诊科室通常是肿瘤科或肝胆外科。这些科室具有丰富的经验和专业知识，能够提供全面的肝癌诊断和治疗服务。

肝癌的相关检查

肝癌的相关检查主要包括影像学检查、血液学检查和病理学检查。

1. 影像学检查：
   • 超声：能够早期、敏感地检测肝内可疑占位性病变，准确区分囊性或实质性占位，并观察肝内或腹部是否存在其他相关转移灶。超声造影可以发现直径小于1.0cm的微小肝癌。
   • CT：能够清晰显示肿瘤的位置、数量、大小以及与周围器官和重要血管的关系。同时，还可以测定无肿瘤侧的肝体积，对判断肿瘤是否可以手术切除以及手术安全性具有重要价值。
   • MRI：对直径小于等于1.0cm的肝癌检出率准确性较高。此外，MRI还有助于鉴别良性和恶性肿瘤，判断肝癌是否转移到其他部位。
   • 正电子发射计算机断层成像（PET-CT）：该检查具有一定的优势，能够全面评估肿瘤的定位和转移情况。由于不受解剖结构的限制，PET-CT能够准确显示发生变化的解剖结构或复杂部位的复发转移灶。此外，它对于评估靶向药物的疗效、指导放疗的生物靶区勾画和穿刺活检部位选择，以及评估肿瘤的恶性程度和预后方面也具有重要意义。
2. 血液学检查：
   • 甲胎蛋白（AFP）是肝细胞癌的特异性标志物，广泛用于肝癌的普查、诊断、治疗和复发监测。当AFP水平超过400 ng/ml时，可以作为肝癌的诊断条件之一（排除妊娠和生殖腺胚胎瘤）。其他常用的分子标志物还包括α-L-岩藻糖苷酶、异常凝血酶原等。
3. 病理学检查：
   • 肝穿刺活检是确诊肝癌最可靠的方法之一。然而，这是一项创伤性检查，存在出血或针道转移的风险。在其他检查未能确诊的情况下，可以考虑进行肝穿刺活检。需要注意的是，肝穿刺的病理诊断存在一定的假阴性率，因此阴性结果仍不能完全排除肝癌的可能性。

与其他疾病的区别

肝癌需要与肝硬化、肝脓肿、肝腹水等疾病进行区别。这些区别需要经验丰富的医学专业人员进行判断。

• 肝硬化结节：在增强CT或MRI检查中，可见病灶动脉期强化后快速消退的影像学特点，通常提示为肝癌。如果没有强化现象，则可能是肝硬化结节。
• 肝脓肿：肝脓肿的临床表现包括发热、肝区疼痛和明显的压痛。仅凭临床表现很难区分肝脓肿和肝癌。但是，肝脓肿通常伴有白细胞计数和中性粒细胞增高，超声检查可以发现脓肿的液性暗区。必要时，可以在超声引导下进行诊断性穿刺或试验性药物治疗以明确诊断。
• 肝腹水：肝腹水是肝硬化进入失代偿期的典型表现，但肝癌也可以导致肝腹水。需要注意的是，条件允许的情况下，可以抽取腹水进行细胞学检查。
• 肝良性肿瘤：与肝癌相比，肝良性肿瘤发展较慢，病程较长，患者的整体情况较好，通常不伴有肝硬化。常见的肝良性肿瘤包括肝海点一：肝癌的早期诊断

肝癌在早期通常没有明显的症状，或者症状不典型。因此，为了实现肝癌的早期诊断，对于肝癌高危人群来说，应该定期进行超声和血清甲胎蛋白（AFP）检测，建议每6到12个月进行一次。如果出现阳性改变，需要进行进一步的检查。

肝癌的治疗

肝癌的综合治疗方法

肝癌对化疗和放疗不敏感，常用的治疗方法包括手术切除、肝移植、血管介入和射频消融术等。早期诊断和早期采用以手术切除为主的综合治疗，是提高肝癌长期治疗效果的关键。

一般治疗措施

• 抗病毒治疗：对于合并有乙肝病毒感染且复制活跃的肝癌患者，口服核苷（酸）类似物抗病毒治疗非常重要。抗病毒治疗可以降低术后复发率，应贯穿肝癌治疗的全过程。
• 保肝治疗：肝癌患者中可能伴随肝功能异常，因此应及时适当地应用保肝药物，以保护肝功能、提高治疗安全性、降低并发症并改善生活质量。
• 对症支持治疗：包括控制合并糖尿病患者的血糖、处理腹水、黄疸、肝性脑病、消化道出血等伴随症状。在晚期肝癌患者中，积极进行镇痛治疗、纠正贫血、纠正低白蛋白血症以及加强营养支持等。

药物治疗

• 靶向药物：靶向药物用于治疗具有特定受体的肝癌，包括表皮生长因子受体（EGFR）抑制药物、血管内皮生长因子受体（VEGFR）拮抗药等。索拉非尼和仑伐替尼是用于晚期肝癌治疗的靶向药物。
• 免疫治疗：肝癌的免疫治疗主要包括免疫调节剂、免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗和细胞免疫治疗。尽管这些治疗手段具有一定的抗肿瘤作用，但在用于临床之前仍需要更多的研究验证。

手术治疗

• 肝切除术：肝切除术是治疗肝癌患者获得长期生存的主要手段，包括肝脏的部分切除或全肝切除。手术前需要对患者的全身情况和肝功能进行全面评估，只有符合手术指征的患者才能进行肝切除术。
• 肝移植术：肝移植是治疗肝癌的根治性手段之一。肝移植术后，肿瘤的复发和转移会影响疗效。肝移植的适应症和评估标准因地区和医院而异，常见的标准包括米兰标准和国内的各种标准。

局部治疗方法

• 局部消融治疗：包括射频消融、微波消融、冷冻治疗等方法。局部消融治疗具有创伤小、疗效确切的特点，适用于一些不适合手术切除的肝癌患者。
• 介入治疗：介入治疗是通过经血管插管的方式将栓塞剂和抗癌药物直接注入肝动脉，具有一定的姑息治疗效果。

中医治疗和新进展

• 中医中药治疗：中医中药治疗可以改善症状，提高机体的抵抗力，减轻放化疗的不良反应，提高生活质量。在临床中，根据患者的个体情况，医生可以推荐适当的中药制剂进行治疗。
• 新进展：质子治疗是一种先进的放射疗法，相比传统放疗，质子治疗可以更精确地针对肿瘤细胞，减少对正常肝细胞的损伤。此外，放疗、化疗和肝癌相关的药物治疗也在不断取得新的进展和突破，为肝癌患者提供更多的治疗选择。

需要注意的是，具体的治疗方案应根据患者的病情、病理类型和个体差异来确定，应在专业医生的指导下进行治疗。

肝癌患者的预后，能治好吗，能活多久

肝癌患者的预后受多种因素的影响，包括肿瘤的分期、患者的身体状况、选择的治疗方法等。

• 分期：肝癌分为早期、中期和晚期，早期肝癌患者由于可以接受根治性手术，如切除术或肝移植术，预后较好，5年生存率可以达到40%~70%。
• 身体状况：患者的整体健康状况对预后也有影响。良好的身体状况和较强的免疫功能可以提高治疗效果和生存率。
• 治疗方法：选择适当的治疗方法对预后起着重要作用。综合治疗包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

肝癌患者晚期能活几年

肝癌的晚期阶段一度被认为预后不佳，许多患者只能期待存活3至6个月。晚期肝癌是指肿瘤已经较大，或者已经扩散、侵犯到肝脏重要血管，甚至发生了肝外转移，因此无法通过外科手术进行治疗。然而，随着介入治疗和靶向药物的不断发展，以及新型药物的问世，一些晚期肝癌患者有可能通过综合合理的治疗方案，将存活时间延长至两年以上。

有一小部分晚期肝癌患者在接受联合靶向治疗、免疫治疗和介入治疗等综合治疗手段后，可能会有机会转变成可通过外科手术进行根治的候选人，尽管这种情况相对罕见。临床医生需要综合考虑患者的身体状况、营养状况、肝功能以及肿瘤的具体大小和位置，以及对治疗的反应情况，才能够对晚期肝癌患者的预后进行评估。鉴于晚期肝癌患者的情况，依然建议及时前往正规医院就诊，以采取适当的治疗措施。

肝癌的并发症

肝癌可能引发一些并发症，特别是在肿瘤进展和病情恶化的情况下。

• 肝性脑病：肝功能损害导致的脑部功能障碍，表现为认知障碍、精神状态改变、昏迷等症状。
• 上消化道出血：肝癌侵犯肝门静脉等血管，导致食管胃底静脉曲张，出现食管静脉曲张破裂引起的上消化道大量出血。
• 肝癌结节破裂出血：肝癌结节内血管受到破坏或肿瘤坏死，导致结节破裂出血，出现剧烈腹痛和腹膜刺激症状。
• 继发感染：肝癌患者的免疫功能受损，易导致细菌感染、腹腔感染等并发症。

这些并发症严重影响患者的生活质量和预后，需要积极干预和治疗。

需要指出的是，肝癌的预后和并发症情况因患者个体差异和具体情况而异，每位患者应根据自身状况进行个体化的治疗和管理。及早发现、早期治疗和规范的随访是改善预后和降低并发症风险的重要策略。

肝癌患者的日常生活管理

肝癌患者需要在日常生活中注意以下方面：

• 合理膳食：保持均衡饮食，摄入适量的蛋白质、蔬菜、水果和其他植物性食物，限制精制糖的摄入，多样化食物选择。
• 适当运动：根据个体情况进行适当的体育锻炼，保持适度的身体活动。
• 维持适宜的体重：遵循医生或营养师的建议，控制体重，避免过度肥胖或体重下降过快。
• 心理支持：肝癌患者可能会感到抑郁、紧张或焦虑，家人应给予经常的心理支持和鼓励。

对于肝癌患者来说，良好的日常生活管理可以提高身体的抵抗力，促进康复和改善生活质量。

肝癌病情的日常监测

肝癌术后患者应定期进行监测、复查和随访，以及时发现复发和转移，并及时采取治疗措施。

• 血清甲胎蛋白检测和影像学检查：推荐经系统治疗完全缓解后的肝癌患者，在2年内每3~6个月进行一次血清甲胎蛋白检测和影像学检查，之后每6~12个月进行一次。
• 病毒血清学定量和肝肾功能检测：每3~6个月进行一次病毒血清学定量和肝肾功能检测，以监测患者的病情和治疗效果。

定期的监测和复查可以帮助及早发现肝癌的复发和转移，以便及时调整治疗方案，从而改善预后。

肝癌的预防措施

预防是降低肝癌发生风险的重要措施，以下是一些预防肝癌的方法：

• 接种乙肝疫苗：从预防慢性乙型肝炎开始，接种乙肝疫苗可以有效预防肝癌的发生。
• 规范抗病毒治疗：对于慢性乙肝和慢性丙肝患者，应接受规范的抗病毒治疗，以控制病毒复制，减少肝癌的发生风险。
• 饮食健康：避免吃发霉的食物，减少黄曲霉毒素的暴露；避免饮用含有微囊藻毒素的水。
• 戒烟限酒：避免长期大量饮酒和吸烟，减少肝癌的发生风险。
• 控制糖尿病：对于已患糖尿病的患者，应重视慢病控制，进行定期体检筛查。
• 定期筛查：对于肝癌高危人群，如慢性乙肝或丙肝患者，建议每隔6个月至少进行一次血清甲胎蛋白和肝脏超声检查，以便早期发现肝癌。

通过积极的预防措施和定期筛查，可以降低肝癌的发生风险，提高早期发现和治疗的机会。

肝癌是一种严重的疾病，但随着医学的进步和早期筛查的普及，对肝癌的认识和治疗水平不断提高。然而，仍然有很多挑战需要克服，包括早期诊断的困难、治疗效果的提高以及肝癌预防的重要性。

预防肝癌至关重要，因为许多肝癌病例与可预防的风险因素有关，例如慢性病毒性肝炎感染、肝硬化、长期饮酒和肥胖等。遵循健康的生活方式、接种疫苗、避免过量饮酒和遵循安全的性行为等都是降低患肝癌风险的重要措施。

对于已经患上肝癌的患者，早期诊断和治疗是关键。定期体检、进行肝癌筛查、遵循医生的建议和接受适当的治疗都能提高预后和生存率。治疗方法包括手术切除、肝移植、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等，根据患者的具体情况选择最适合的治疗方式。

同时，患者和家人的心理支持也非常重要。面对肝癌的挑战，积极的心态、良好的家庭支持和与医疗团队的合作可以帮助患者更好地应对治疗过程和康复阶段。

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