卡博替尼(Cabometyx，Cabozantinib)服用方法及副作用一览
卡博替尼（Cabometyx，Cabozantinib）是一种杰出的靶向治疗药物，它由美国的Exelixis生物制药公司研发，具有广泛的抗癌应用，被誉为“癌症治疗的瑞士军刀”。其疗效涵盖多种癌症类型，包括肝癌、软组织肉瘤、非小细胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、肠癌等，特别在控制骨转移方面表现卓越。
什么是卡博替尼？
卡博替尼（Cabometyx，Cabozantinib）是一种多靶点的广谱抗癌药物，具有广泛的抗癌效果。该药由美国Exelixis生物制药公司研发，因其在多种癌症类型中的显著疗效而备受关注。目前，卡博替尼已被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗复发难治的晚期甲状腺髓样癌以及晚期肾癌，尤其是对索坦治疗失败的肾癌患者。
卡博替尼因其卓越的广谱抗癌效应被誉为靶向药物中的“万金油”。它的临床试验范围包括多种恶性肿瘤类型，对于骨转移的控制效果尤为突出，为许多患者提供了新的治疗希望。
以上图片为Cabometyx卡博替尼XL184(cabozantinib)在致泰药业实拍图
卡博替尼如何工作？
卡博替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，是靶向治疗药物的代表。它的作用机制包括阻断癌细胞内的信号传导，从而抑制它们的生长和分裂，进而减缓或阻止癌症的发展。此外，卡博替尼还能抑制癌症区域内新血管的生长，因为癌细胞通常需要制造新血管以获取氧气和养分，这一特点为抗肿瘤治疗提供了额外的机会。
卡博替尼在不同癌症类型中的应用
卡博替尼在多种癌症类型中都有广泛的应用，包括甲状腺髓样癌和肾癌。以下是具体的应用情况：
甲状腺髓样癌
卡博替尼胶囊适用于治疗那些不能通过手术切除的甲状腺髓样癌患者，或者当癌症已扩散到身体其他部位时。
肾癌
卡博替尼Cabometyx片剂可用于治疗肾癌，尤其是当肿瘤已经扩散到身体其他部位，而且之前采用了其他靶向治疗方法（如帕唑帕尼或舒尼替尼）但疗效不佳或无法耐受时，卡博替尼可以成为一种有效的治疗选择。
然而，卡博替尼的使用可能会受到一些限制，具体是否适用取决于患者的具体情况和疾病状态。在某些情况下，患者可能会作为临床试验的一部分接受该药物治疗。如果在国家卫生服务（NHS）上未列出该药物，还可能有其他方式可以获得，患者的医生会提供相关建议。
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服用卡博替尼
患者在服用卡博替尼时需要遵循一些具体的指导：
- 每天在同一时间服用卡博替尼，可以选择胶囊或片剂。服用时需用一杯水，在餐前一小时或餐后两小时服用。切勿咀嚼或压碎片剂，也不要打开胶囊，以免增加副作用。此外，在治疗期间应避免食用葡萄柚或喝葡萄柚汁，因为这可能会加剧副作用的发生。
- 如果患者忘记服用卡博替尼，并距下一次剂量的时间超过12小时，应在记起后立即服用。如果距下一次剂量不到12小时，切勿服用双倍剂量，而应在第二天的正常时间服用常规剂量。
卡博替尼的剂量调整
卡博替尼的剂量调整是根据患者的具体病情和不良反应来决定的。以下是剂量调整的一些常见情况：
- 当出现4级血液学毒性反应、3级或以上的非血液学不良反应或无法耐受的2级不良反应时，应暂停XL184给药。
- 当不良反应得到缓解或改善后，可以考虑降低剂量，具体的降低方式根据既往每日剂量来确定。
- 对于中、重度肝功能异常的患者，不建议服用XL184。
- 在使用CYP3A4抑制剂的患者中，应避免联合使用强效CYP3A4抑制剂，或者在停止使用强效CYP3A4抑制剂2~3天后，可以恢复至之前的剂量。
- 对于使用强效CYP3A4诱导剂的患者，应尽量避免长期联合使用，或者在停止使用强效CYP3A4诱导剂2~3天后，可以恢复至之前的剂量。
需要注意的是，具体的剂量调整需要根据患者的具体情况和医生的建议来决定。
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卡博替尼的可能副作用
使用卡博替尼可能会出现一些常见和不太常见的副作用，以下是其中一些主要的副作用：
常见副作用：
- 腹泻： 患者可能会经历频繁或松散的大便，通常可以通过抗腹泻药物来控制。在腹泻严重时，保持充足的水分摄入尤为重要。
- 疲劳： 感觉疲倦是一种常见的副作用，因此需要注意休息，调整节奏。
- 食欲不振： 治疗期间可能会导致食欲减退，患者可能会减轻体重。建议少量多餐，如果食欲持续减退，应告知医生或护士，以便获得进一步的建议。
- 感到恶心： 如果出现恶心，医生可以开具抗恶心药物来帮助控制。
- 肚子痛： 可能会感到腹部疼痛或不适，医生可以开具药物来缓解这些症状。如果疼痛没有改善或恶化，也应告知医生。
- 手掌和脚底疼痛和发红： 这是掌跖或手足综合症的症状，通常在治疗结束后会有所改善。
- 高血压： 卡博替尼可能会导致高血压，医生通常会定期检查患者的血压。如果出现头痛、流鼻血或头晕，应及时告知医生。
- 便秘： 患者可能会出现便秘，这可以通过增加液体摄入、增加纤维和进行适度运动来缓解。如果需要，医生可以开具泻药。
- 对口腔的影响： 患者可能会注意到口感的改变，有些人可能会出现口腔溃疡。保持充足的水分摄入，使用柔软的牙刷轻柔清洁牙齿。
- 对甲状腺的影响： 卡博替尼有时会降低甲状腺活性，医生会定期进行甲状腺功能的检查，必要时可以进行药物治疗。
- 语音变化： 一些患者可能会注意到声音变化或声音嘶哑。
- 气喘和咳嗽： 患者可能会感到比平常更容易出现气喘和咳嗽。
- 皮肤变化： 皮肤可能会变得干燥和发痒，有些患者可能会出现皮疹。
- 关节和肌肉疼痛： 关节可能会感到疼痛和僵硬，有时肌肉也会疼痛。
- 积聚流体： 由于液体积聚，患者的脚踝和腿部可能会肿胀。如果液体积聚在肺部，可能会导致呼吸困难。
- 对头发的影响： 使用卡博替尼可能导致头发失去颜色或变得稀疏，这种变化通常是暂时的，但对某些人可能是永久性的。
- 感染风险： 卡博替尼可能导致白细胞减少，从而增加感染的风险。患者应密切注意自己的体温，如果体温升高或出现感染症状，应立即告知医生。
- 贫血： 卡博替尼可以减少红细胞数量，导致贫血。如果出现疲倦和气喘症状，应告知医生。
- 出血： 卡博替尼有时可能引起出血，如流鼻血、牙龈出血、皮肤出血或出现皮疹。患者应告知医生是否正在服用任何可能影响出血的药物。
- 伤口愈合缓慢： 在接受卡博替尼治疗时，伤口通常需要更长时间才能愈合。如果需要手术，医生会建议在停药前至少四周停止使用卡博替尼。
- 感觉干燥(脱水)： 卡博替尼可能导致脱水，因此患者需要每天饮用足够的液体，大约两升。
- 听力变化： 卡博替尼可能影响听力，导致耳鸣。通常在治疗结束后耳鸣会好转。
- 麻木或刺痛的手或脚(周围神经病)： 这种治疗会影响神经，导致手脚麻木、刺痛或疼痛。症状通常会在治疗结束后缓慢改善。
- 血栓的风险增加： 卡博替尼治疗可能增加血栓形成的风险，这可能引起腿部疼痛、肿胀、呼吸困难和胸痛等症状。
以上图片为Cabometyx卡博替尼XL184(cabozantinib)在致泰药业实拍图
不常见的副作用：
- 下颌问题(骨坏死)： 卡博替尼可能会导致下颌骨坏死，建议在开始治疗前进行全面的口腔检查，并在必要时在接受牙科治疗前停药。
- 心脏问题： 有时卡博替尼可能会影响心脏，如果出现胸痛、胸闷、心跳不规律等症状，应立即联系医生。
- 脓肿： 卡博替尼可能会导致脓液积聚在腹部，引起疼痛或肿胀。
- 心情变化： 有时卡博替尼可能会引起情绪变化，如抑郁或焦虑。
- 对神经系统的影响： 卡博替尼可能会影响神经系统，导致困惑、头晕或不稳。如果出现这些症状，应立即告知医生或护士。
患者在使用卡博替尼时应密切关注这些可能的副作用，如果出现不适或疑似副作用，应及时咨询医生或护士以获取进一步的指导。
结语
卡博替尼是一种重要的靶向治疗药物，对多种癌症类型具有广泛的有效性。它可以改善患者的生活质量并延长生存期。然而，患者在使用卡博替尼时需要密切关注可能的副作用，并及时与医生或护士进行沟通。药物的剂量和适应症需要根据患者的具体情况来调整，因此患者应积极参与治疗决策，以获得最佳的治疗效果。
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