了解Mounjaro(Tirzepatide,替尔泊肽/替西帕肽)：2型糖尿病患者的全面指南

随着全球糖尿病患者数量的不断增加，寻找更有效的治疗方法成为关键。在这个背景下，Mounjaro（tirzepatide）的出现为2型糖尿病患者带来了新的希望。本文将深入探讨Mounjaro的特点、使用方法以及可能的副作用，为患者提供全面的了解和指导。

三大关键点

1. Mounjaro的批准和用途Mounjaro（tirzepatide）于2022年春季获得FDA批准，用于管理2型糖尿病。该药物模拟两种消化激素（GLP-1和GIP），有助于降低血糖水平。
2. 使用方法和常见副作用Mounjaro每周一次通过注射给药，常见副作用包括胃肠问题、体重减轻和心率增加。了解是否适合使用此药物，请与医疗保健提供者预约咨询。
3. 全美3000万2型糖尿病患者超过3000万美国人患有2型糖尿病，这是最常见的糖尿病形式。在了解Mounjaro之前，我们首先需要了解2型糖尿病的基本情况和治疗需求。

什么是Mounjaro？它是如何起作用的？

Mounjaro属于一类模拟参与消化的两种激素的药物，分别是胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性胰岛素释放多肽（GIP）。

微妙的平衡：GLP-1和GIP的作用

• GLP-1和GIP的作用： 这两种激素在胰腺中的作用是维持血糖水平的平衡。GLP-1增加血糖水平，防止其过低，而另一种激素胰岛素则降低血糖水平。对于没有糖尿病的人来说，胰岛素和胰高血糖素一起工作，以保持血糖平衡。

Mounjaro的作用机制

• 增加胰岛素分泌： 通过模拟GLP-1和GIP，Mounjaro促使胰腺释放更多胰岛素，从而降低血糖水平。
• 降低胰高血糖素产生： 对于糖尿病患者，过多的胰高血糖素产生可能导致血糖过高，Mounjaro通过抑制其产生有助于维持血糖平衡。
• 减缓胃排空： Mounjaro模拟GLP-1和GIP的作用，减缓胃的排空过程，使食物更缓慢地进入小肠。

此外，通过模拟GLP-1和GIP，Mounjaro还可以减少一个人的食欲和食物摄入，从而导致体重减轻。

为什么胰岛素如此重要？

胰岛素是一种不可或缺的激素，它允许糖分进入整个身体的细胞，支持以下功能：

• 心情和认知（大脑过程）
• 能量生产
• 肌肉功能
• 正常消化
• 降低血糖
• 健康新陈代谢

大多数2型糖尿病患者产生一定量的胰岛素，但他们的细胞通常对其反应不佳。胰腺的缺陷也可能是2型糖尿病的一个 contributing 因素。

Mounjaro的给药方式

Mounjaro每周一次通过皮下注射给药（注射到皮肤下的脂肪层）。

在进行处方注射时，请牢记以下几点：

• 每周同一天进行注射。
• Mounjaro可以在一天的任何时间给予。
• 轮换注射部位：理想的部位包括腹部、大腿或上臂。
• 不要与其他可注射药物或产品混合。
• Mounjaro不需要预冲。
• 对于那些害怕针头的人，针头在使用后会缩回到塑料内，不可见。

在服用这种药物之前需要了解的事项

• 延迟胃排空可能会改变其他药物的吸收。
• 使用Mounjaro需要仔细监测GLP-1过度暴露，这可能导致胰腺炎（胰腺发炎），特别是在进行减重手术后。
• 保持水分摄取，以保护肾脏，特别是如果你正在与恶心或呕吐作斗争。

潜在的副作用

潜在的副作用可能包括但不限于：

• 急性肾损伤（通常是由于恶心和呕吐引起的）
• 糖尿病性视网膜病变（对眼球后部的光敏感组织的损害）
• 胆囊功能障碍
• 腹痛和/或腹胀、便秘、腹泻、恶心和/或呕吐
• 食欲下降，可能导致体重减轻
• 心率增加
• 甲状腺髓样癌（甲状腺腺体的癌症）。FDA 报告称该药物可能在大鼠体内引起甲状腺肿瘤。如果你或家族成员有这种癌症的病史，不应使用这种药物。
• 胰腺炎（对于接受过减重手术的人更为常见）

在副作用方面：在患者中最常见的副作用是胃肠道症状，包括恶心、呕吐、便秘和/或腹泻。因此，医疗保健提供者通常会逐渐增加剂量。在某一点上，生活质量必须发挥作用。即使你的血糖水平很好，但如果你经常呕吐或感到恶心，你可能需要考虑其他药物。

如果你出现以下任何症状，请立即就医：

• 颈部肿块
• 呼吸困难
• 嘶哑
• 无法排尿
• 尿液中有血
• 显著体重增加
• 右上腹或肩膀疼痛
• 伴有发热/寒战的严重腹胀
• 皮肤或眼睛发黄
• 严重腹痛或背痛
• 呕吐
• 眩晕或昏倒
• 快速的心率
• 视力变化
• 低血糖
• 过敏反应的迹象

Mounjaro和Trulicity是否相同？

尽管这两种药物由同一公司制造，但存在一大区别。Trulicity（通用名：dulaglutide）是一种单一作用的药物，模拟激素GLP-1，而Mounjaro是一种双重作用的药物，模拟激素GLP-1和GIP。从理论上讲，使用Mounjaro，你会得到更多的效果。然而，在做任何改变之前，你应该与医疗保健提供者讨论每种具体药物的利弊。

GLP-1类别中的其他药物有哪些？

• Ozempic（通用名：semaglutide）：口服或皮下注射
• Bydureon（通用名：exenatide）：皮下注射，有即刻释放和缓释版本
• Victoza（通用名：liraglutide）：独自作为皮下注射，或与胰岛素联合使用
• Adlyxin（通用名：lixisenatide）：每日皮下注射

谁是这类药物的合适患者？

当前的研究表明，在2型糖尿病的治疗中，GLP-1类药物建议尽早使用，甚至在胰岛素之前。在FDA的试验中，接受Mounjaro最大建议剂量的患者将其糖化血红蛋白（血糖水平）比semaglutide（商品名：Ozempic）低0.5%，比胰岛素偏普通（长效胰岛素）低1%。

Mounjaro可能适合以下患者：

• 心血管（心脏）疾病（当前患有或有风险）
• 肥胖

警告

有证据表明，你不应该在使用Mounjaro的同时使用DPP-4（二肽基肽酶-4）抑制剂，例如Januvia（通用名：sitagliptin）。

联合治疗是常见的，但可能需要减少胰岛素、二甲双胍或磺酰脲类药物的剂量，以避免低血糖。

Mounjaro是否也被批准用于减重？

2023年11月8日，美国食品药品监督管理局批准Mounjaro（品牌为Zepbound）用于超重和肥胖成年人的慢性体重管理，这些成年人至少患有一种与体重相关的疾病（如高血压、2型糖尿病或高胆固醇）。

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