在减肥药物需求飙升的情况下，Ozempic和Mounjaro的制造商竞相增加供应

在纽约市Louis Aronne医生的减肥中心，对于Wegovy和Mounjaro等新药物的反应异常强烈。他表示：“人们把它形容为‘就像奇迹一样’，像‘这改变了我的生活’。” Louis Aronne博士是Weill Cornell Medicine的体重管理与代谢临床研究中心的主任。

需求激增，制药公司加紧生产

然而，这些被称为GLP-1受体激动剂的药物在寻求减肥的各类人士中如此受欢迎，以至于需求已经超过了制药公司的生产能力。尽管制药公司诺和挪（Novo Nordisk）以及伊莉莉（Eli Lilly）正在竞相扩大供应，但即将到来的美国食品和药物管理局（FDA）批准伊莉莉的2型糖尿病药物Mounjaro用于治疗肥胖，可能会给体系带来更大的压力。

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医生面临供应问题

“在过去的三到四个月里，我的患者告诉我他们无法获得Mounjaro，”贝斯以色列医学中心的临床内分泌学家Jody Dushay博士如是说。由于她同时为糖尿病和减肥开处方，她“每天都会了解我们的供应情况”。

药物使用“越标”

Ozempic和Mounjaro都没有专门获得减肥的批准；FDA分别在2017年和2022年批准它们用于治疗2型糖尿病。但医生通常越标使用它们来减肥。Wegovy在2021年获得了肥胖的批准，含有与Ozempic相同的关键成分，称为semaglutide，而Mounjaro使用稍微不同的一种，叫做tirzepatide。

供应问题持续存在

所有三种药物都曾因各种剂量问题被列入FDA的短缺清单。制造Ozempic和Wegovy的诺和挪公司已经限制了Wegovy的较低起始剂量的可用性，因为它优先为已经使用该药物的患者提供持续供应。公司首席执行官最近告诉CNN，要迎头赶上需求将需要数年时间。

以上图片为Mounjaro在致泰药业实拍图

投资扩大生产

伊莉莉公司和诺和挪公司正在投资数十亿美元以扩大生产能力。伊莉莉公司在北卡罗来纳州建造了两家工厂，耗资40亿美元，试图在2023年底之前将所谓的肠肽类药物的生产翻一番，其中包括tirzepatide，这种药物模拟了影响胰岛素分泌和食欲的代谢激素。这是因为临床试验显示，Mounjaro在72周内帮助患者减掉了超过20%的体重。其中一家工厂已经开始生产，位于达勒姆的研究三角园区。该设施使用高速自动化、无人驾驶车辆和机械臂来制造Mounjaro的自动注射器，并准备进行产品配方，其中包括活性成分tirzepatide，将其与其他成分混合以制成成品药物，然后倒入注射器。尽管伊莉莉公司表示每周七天都在全天候运营该工厂，以满足需求，但合成起始成分tirzepatide需要数月时间，因为它涉及一系列化学反应，将氨基酸连接成肽，并进行纯化和质量控制步骤。

医疗决策的困境

对于医疗保险的覆盖和供应问题也可能是一个挑战，没有医疗保险，这些药物每月的费用超过1000美元。这些医疗保险和供应问题已经让类似Dushay博士这样的临床医生面临艰难的选择，她表示，在知道药物不够用的情况下，她很难做出处方决策。

供应问题区域差异

Aronne博士表示，富裕地区更容易找到这些药物，因为那里的人有能力自费购买。他指出，在曼哈顿的患者中，他曾有过这种经历。

潜在的需求增长

尽管Mounjaro已经在越标用于减肥，但如果以Ozempic和Wegovy的经验为例，FDA批准这种用途可能会进一步提高需求。数据提供商IQVIA的处方信息显示，美国7月份有超过190万人处方了Ozempic，还有42.8万人处方了Wegovy。

尽管供应短缺，但类似诺和挪公司首席执行官Lars Fruergaard Jorgensen在2023年8月对CNN表示，他们拥有这个领域最大的产品之一，增长率非常高，所以他们正在大幅扩大产能，未来几年将会有大量投资。投资公司BMO Capital Markets预计，到2035年，肥胖药物将每年在全球带来1000亿美元的收入。

在供应增加之前，像Dushay博士这样的医生发现自己与患者合作，试图延长用药时间或降低每次服用的剂量，以应对短缺。她说，甚至有患者在找到药物之前曾经苦苦挣扎，导致他们恢复了部分体重。伊莉莉公司表示，他们正在尽一切可能解决供应问题，Dan VonDielingen，该公司研究三角园区负责人说：“为能够制造改变生活的药物，这真是一种特权。”

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