肾癌的早期症状和征兆，能治好吗，存活率多少，如何护理

肾癌在泌尿系统肿瘤中排名第三，仅次于前列腺癌和膀胱癌。全球范围内，肾癌的发病率约占成年人恶性肿瘤的3%。肾癌的分布存在明显的地域差异，西方发达国家如北美和西欧的发病率较高，而非洲和亚洲等发展中国家的发病率相对较低。

根据2012年的全球恶性肿瘤流行病学研究数据，肾癌在全球恶性肿瘤中的发病率排名第14位，死亡率排名第16位。近几十年来，肾癌的发病率在大多数国家和地区都呈现持续增长的趋势，包括北美、部分欧洲、亚洲、大洋洲和部分拉丁美洲。然而，在发达国家中，肾癌的死亡率趋于稳定或下降。

根据中国肿瘤登记年报的数据，从1998年到2014年，我国肾癌的发病率呈上升趋势。这可能是由于人口结构老龄化、生活方式西方化以及早期筛查的推广等原因所致。

根据国家癌症中心在2018年2月发布的最新癌症数据，2014年中国肾癌的发病率为每10万人中有4.99人患肾癌，其中男性肾癌发病率为每10万人中有6.09人，女性肾癌发病率为每10万人中有3.84人。

什么是肾癌

肾癌，即肾细胞癌，是一种恶性肿瘤，起源于肾小管上皮，占据了肾脏恶性肿瘤的80%～90%。肾癌有多种病理类型，包括透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌和集合管癌等其他罕见类型。其中，透明细胞癌是最常见的类型，其次是乳头状肾细胞癌和嫌色细胞癌，而集合管癌等其他类型较为少见。

肾癌的病因是什么，由什么原因引起

肾癌的病因至今尚未完全明确，但与遗传因素、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压药物使用等因素有关。以下是肾癌的病因及相关诱因的介绍：

1. 遗传性因素：大多数肾细胞癌是散发性的，但遗传性肾癌占据了总数的2%～4%。遗传性肾癌通常以常染色体显性遗传方式在家族中传递，由不同的遗传基因变异引起。已确定的遗传性肾癌包括VHL（von Hippel–Lindau）综合征（双侧多发的肾透明细胞癌和肾囊肿）、MET基因相关的遗传性乳头状肾细胞癌（Ⅰ型）、延胡索酸水化酶基因异常引起的遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌（非Ⅰ型乳头状肾细胞癌）、BHD（Birt-Hogg-Dube）综合征（多发性肾嫌色细胞癌、杂合性嫌色细胞和嗜酸细胞肾肿瘤、乳头状肾细胞癌）、HRPT2基因相关的甲状旁腺功能亢进-颌骨肿瘤综合征（混合型上皮和基质肿瘤、乳头状肾细胞癌）等。
2. 吸烟：吸烟被公认为肾癌的危险因素之一。大量研究表明，吸烟是中度危险因素。吸烟史增加了患肾癌的相对危险度，吸烟者患肾癌的相对危险度为1.3，而正在吸烟的人则为1.6。
3. 肥胖：体重指数（BMI）增加与肾癌的发病风险增加相关。肥胖的程度与患肾癌的危险性呈正相关。
4. 高血压及抗高血压药物：一些大型研究显示，高血压和其相关药物使用可能是肾癌的发病因素之一。高血压患者、使用利尿剂特别是噻嗪类利尿药以及其他抗高血压药物的患者，其患肾癌的危险性会增加1.4～2倍。
5. 获得性囊性肾脏疾病：患有获得性囊性肾脏疾病的人群患肾癌的发病率更高，且发病年龄更为年轻，男性患者比例更高。
6. 其他因素：有证据表明，饮酒、职业暴露于三氯乙烯、石棉、多环芳香烃等物质，以及高雌激素的女性等都可能增加患肾癌的风险。

需要指出的是，以上列举的因素只是与肾癌发病相关的一些因素，具体的病因仍然存在许多未知的部分，需要进一步的研究来揭示。

肾癌的临床表现症状

肾癌的临床表现多种多样且复杂，其中一些症状可能由肾肿瘤本身直接引起，而另一些可能是由肾癌细胞分泌的激素或转移灶所导致。通常情况下，多数肾癌患者是在进行健康体检时无意中通过影像学检查发现，然后才就诊。

肾癌早期的五个表现，早期症状和前兆

肾癌的早期症状和前兆通常不太明显，但以下是一些可能出现的迹象：

1. 血尿：无痛性间歇性血尿是肾癌的一个主要特征，大约有60%的患者出现这种症状。然而，血尿的出现往往具有欺骗性，因为许多患者和家属误以为没有疼痛就不会有大问题，导致错过早期诊断的时机。
2. 疼痛：肾癌患者常感到腰部的钝痛或隐痛。肾盂肿瘤只有在引起肾积水时才会导致肾绞痛。
3. 肿块：在腰部和腹部能摸到坚硬的凹凸不平的肿块，这表明肿瘤体积已经相对较大。
4. 全身中毒症状：一些患者最初表现为全身中毒症状，如消瘦、贫血、乏力等。
5. 转移病灶：肾癌可发生转移至其他部位，例如骨转移可导致骨折，脊柱转移可引起腰痛，肺转移可出现咳嗽和咯血等症状。

需要注意的是，这些症状并非肾癌特有，也可能与其他疾病有关。因此，如果出现上述症状，应及时就医进行全面检查和评估，以确诊是否为肾癌或其他疾病，并制定相应的治疗方案。

肾癌三联征

肾癌三联征主要内容如下：

1、腰痛：指腰斜侧部或腰部较软部位，发生钝性隐痛或牵拉性疼痛；

2、血尿：可能为肉眼能够看到小便发红，或到医院化验小便时发现红细胞增多，称为显微镜下血尿；

3、腰部肿块：指可触及腰斜侧部出现肿块。

肾癌的典型症状

1. 典型的三联征：血尿、腰痛和腹部包块被称为肾癌的典型三联征。早期肾癌往往没有明显的临床症状，但当出现典型的三联征时，约60%的患者已经进入了临床T3期。若患者出现左侧精索静脉曲张，可能提示合并左肾静脉瘤栓。
2. 转移灶引起的症状：部分肾癌患者可能首先表现为转移灶的临床症状而就诊，如骨痛、骨折、咳嗽、咯血等。其他可能的表现包括颈部淋巴结肿大、继发性精索静脉曲张以及双下肢水肿等。

在转移性肾癌患者中，常见的转移脏器及其发生率依次为：肺转移（48.4%）、骨转移（23.2%）、肝转移（12.9%）、肾上腺转移（5.2%）、皮肤转移（1.9%）、脑转移（1.3%）以及其他部位的转移等（7.1%）。

肾癌的伴随症状

1. 副肿瘤综合征：部分肾癌细胞分泌的产物可能引起异常的免疫反应，或者由其他不明原因引起机体内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏和皮肤等系统的病变。副肿瘤综合征的发生率约为30%。常见表现包括高血压、红细胞沉降率增快、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等。患有副肿瘤综合征的患者通常预后较差。

肾癌的临床表现因个体差异而异，上述症状并非所有患者都会出现，因此在面对任何临床症状时，最好及时就医进行详细的检查和评估。

肾癌转移部位顺序

肾癌的转移部位可以有一定的顺序，但需要注意每个患者的情况可能存在差异。以下是一般情况下肾癌可能出现的转移部位的一种常见顺序：

1. 肺部：肺转移是肾癌最常见的转移部位。肾癌细胞可通过血液或淋巴系统转移到肺部，导致肺部出现转移灶。
2. 骨骼：骨转移是肾癌的常见转移方式之一。肾癌细胞可以通过血液循环进入骨骼，导致骨骼出现转移病灶，尤其是脊椎、髋骨、肋骨和长骨等部位。
3. 肝脏：肝转移在肾癌的转移过程中也比较常见。肾癌细胞可以通过血液循环进入肝脏，形成肝转移灶。
4. 肾上腺：肾上腺是与肾脏相邻的器官，因此肾癌的转移常常涉及到肾上腺。肾癌细胞可以通过淋巴或血液循环进入肾上腺，导致肾上腺出现转移病灶。
5. 淋巴结：淋巴结也是肾癌转移的常见部位。肾癌细胞可以通过淋巴系统转移到腹腔、腹股沟、肾门、肺门等淋巴结区域。

需要强调的是，肾癌的转移顺序可能因个体差异而有所不同。某些患者可能出现非典型的转移部位或多个部位的同时转移。因此，在肾癌的治疗和随访过程中，医生会根据个体情况进行详细评估和监测，以制定最合适的治疗方案。

肾癌的检查和诊断

肾癌的早期症状并不明显，但当出现以下症状时，应及时就医进行检查：血尿、腹部肿块、无原因的体重减轻、持续腰痛、食欲减退等。

肾癌的就诊科室通常包括泌尿外科、肾脏内科、肿瘤科等相关科室。

以下是肾癌常用的相关检查方法：

1. 影像学检查：胸部X线是肾癌患者术前常规检查项目，但对于存在可疑结节或临床分期为Ⅲ期及以上的患者，需要进行胸部CT扫描。超声是最简便和常用的发现肾肿瘤的方法，肾超声造影检查可用于鉴别肾肿瘤的良性和恶性，适用于慢性肾功能衰竭或对碘过敏而不适宜进行增强CT扫描的肾肿瘤患者，以及对于复杂性肾囊肿患者的鉴别诊断。腹部CT扫描是临床诊断肾癌和进行临床分期最主要的手段，能对大多数肾肿瘤进行定性诊断，具有较高的诊断敏感度和特异度。磁共振成像可用于对不适宜进行CT检查的患者，对肾癌的诊断敏感度和特异度与CT相当或略高。PET-CT检查可用于明确是否存在远处转移病灶，或评估全身治疗的疗效。核素骨显像用于检测是否有骨转移以及治疗后的随访。肾动态显像可准确评估肾癌患者术前的肾功能，有助于指导手术方案的决策。
2. 实验室检查：实验室检查的目的是了解患者的一般状况以及是否适用于相应的治疗措施。常见的实验室检查项目包括尿常规、血常规、红细胞沉降率、血糖、血钙、肾功能（血尿素氮、血肌酐和肾小球滤过率）、肝功能、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶等。在必要时，还需要进行凝血功能检测、尿细胞学检查以及核素肾图检查。
3. 肾肿瘤穿刺活检：对于影像学无法明确诊断的肾肿瘤，可进行穿刺活检以提供病理组织学依据。

此外，肾癌需要与其他肾脏疾病进行区分。例如，急性肾小球肾炎也会出现腰痛和血尿等症状，但同时伴有水肿和高血压。影像学检查可以对大多数肾癌进行临床诊断，但对于疑难疾病需要依靠病理组织活检来进行鉴别诊断。

肾癌的治疗方法

肾癌的治疗方法因患者的病情、分期和个体差异而异。常见的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

1. 手术切除：手术切除是治疗肾癌的主要方法，特别是对于早期肿瘤和有限转移的患者。常见的手术方式包括肾部分切除（肾保留手术）和肾全切除。肾保留手术适用于单侧小肿瘤或部分肾功能受损的患者。而对于大肿瘤、双侧肾癌或肾功能已经受损的患者，可能需要进行肾全切除。
2. 放疗：放疗在肾癌的治疗中相对较少使用，一般用于术后辅助治疗、疼痛缓解或转移灶的局部控制。
3. 化疗：传统化疗在肾癌的治疗中效果有限，对大多数肾癌无明显疗效。但对于晚期转移性肾癌患者，口服或静脉给药的化疗药物可用于减轻症状、控制疾病进展，或与其他治疗方法联合应用。
4. 靶向治疗：靶向治疗是近年来肾癌治疗的重要进展。通过抑制肿瘤细胞内的特定信号通路，靶向治疗药物可以干扰肿瘤生长和转移。抗血管生成剂如舒尼替尼、阿昔替尼等，以及mTOR抑制剂如依维莫司等被广泛应用于肾癌的靶向治疗中。
5. 免疫治疗：免疫治疗是肾癌治疗的新兴领域。免疫检查点抑制剂如阿伐替尼、帕姆单抗等可以激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤的免疫应答。免疫治疗在转移性肾癌患者中取得了显著的疗效，成为重要的治疗手段。

需要强调的是，肾癌的治疗方案需要根据患者的具体情况和医生的建议来制定，因此患者应咨询专业的医生以获取个性化的治疗方案。

肾癌能治好吗，存活率，活几年，晚期还能活多久

肾癌的预后取决于多个因素，包括肿瘤的分期、病理类型、患者的年龄和整体健康状况等。以下是一般情况下肾癌的预后情况：

1. 分期：肾癌的分期是预测预后的重要指标。早期诊断和治疗的肾癌（分期I和II）通常有较好的预后，其5年生存率可高达70%至95%。而晚期肾癌（分期III和IV）的预后较差，5年生存率一般在10%至40%之间。
2. 病理类型：肾癌有多种病理类型，其中透明细胞癌是最常见的类型。不同病理类型的肾癌对治疗的反应和预后可能有所不同。一些病理类型如嫌色细胞癌和集合管癌通常具有更差的预后。
3. 患者年龄和整体健康状况：年龄和患者的整体健康状况也会对肾癌的预后产生影响。较年轻且身体健康的患者通常有更好的预后，因为他们更适合接受手术切除等治疗。
4. 转移情况：肾癌的转移是影响预后的关键因素。转移性肾癌的预后通常较差，因为转移病灶会导致肿瘤更难以控制。
5. 治疗方法：早期诊断和治疗是改善肾癌预后的关键。手术切除是肾癌的主要治疗方法，对早期肾癌患者的预后较好。靶向治疗和免疫治疗等新型治疗手段在晚期肾癌患者中显示出一定的疗效。

需要注意的是，上述预后情况仅为一般性描述，具体的预后还需要根据患者的具体情况和医生的评估来确定。每个患者的情况是独特的，因此患者应与医生密切合作，共同制定个性化的治疗方案，并进行长期的随访和监测。

肾癌为什么叫幸运癌

1. 对手术切除敏感：肾癌对手术切除治疗非常敏感，如果能够在早期发现并及时进行手术切除，许多患者可以完全治愈。由于肾脏具备良好的再生能力，手术切除肿瘤后，健康的肾脏组织可以重新承担正常功能，这为患者提供了更好的治疗前景。
2. 高治愈率：即使对于一些已经错过手术机会的患者，积极配合医生进行化疗和放疗等综合治疗，肾癌的治愈率仍然相对较高。与其他普通癌症相比，肾癌的生存率较高。
3. 多种治疗方案：对于那些不能进行手术的患者，肾癌也有较好的治疗方案可供选择，如介入治疗、靶向治疗和免疫治疗等。这些治疗方法可以帮助控制肿瘤的生长和扩散，改善患者的生存质量。

肾癌的护理和预防

在生活中，肾癌患者需要注意以下事项：

1. 心理护理：患者和家属要了解疾病情况，增强治疗信心，消除焦虑和恐惧心理。
2. 饮食方面：注意营养搭配，增加热量和蛋白质摄入，饮食宜清淡。
3. 用药方面：按医嘱规定时间用药，并记录用药后的不良反应，出现发热、呕吐等症状应及时就医。
4. 预防基础疾病：特别是预防感冒，注意自我保护，养成规律的作息习惯，适度锻炼。
5. 监测指标：定期监测排尿量，注意出血、感染和气胸等并发症的发生。

在肾癌的护理中，术前和术后的护理非常重要：

• 术前护理：缓解患者的焦虑和恐惧心理，改善饮食和全身营养状况，观察患者病情变化。
• 术后护理：监测患者生命体征，注意血压、脉搏、体温等变化，及时发现感染、内出血和休克等并发症并予以治疗。监测肾功能，包括尿量、颜色和性质，必要时进行化验。同时注意引流管的情况，保持干燥清洁和引流通畅。指导患者适度活动，促进康复，但活动量要适度，以不引起不适为宜。

至于肾癌的预防，健康的生活方式是重要的预防措施。保持饮食均衡，进行适度的合理锻炼，避免接触有害化学物质。对于已经患有肾癌的患者，应积极预防复发，及时巩固治疗效果，定期按时复诊，合理搭配饮食，保持良好的心态。

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