什么是结直肠癌

结直肠癌，又被称为大肠癌，是一种源自大肠上皮的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。其中，腺癌是最常见的病理类型，只有极少数是鳞癌。在我国，直肠癌是最常见的类型，其次是结肠癌（包括乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠和横结肠）。

结直肠癌的发病情况

结直肠癌是全球范围内第三最常见的恶性肿瘤，也是第二最常见的致命恶性肿瘤。根据世界卫生组织癌症研究中心（WHO）的GLOBOCAN项目估计，2018年全球新发结直肠癌病例约为180万，死亡人数约为88万。

发病因素： 结直肠癌的发病与年龄、地区和性别等因素有关：

• 年龄：结直肠癌主要发生在40岁以上的中老年人。
• 性别：结肠癌的男女发病率相近，而直肠癌在男性中更常见。
• 地区：在中国，直肠癌是主要类型；而在欧美国家，结肠癌更为常见。
• 生存率：近年来，中国结直肠癌的发病率和死亡率显著上升，这一趋势需要引起足够的重视。

结直肠癌好发部位

在临床上，结直肠癌的好发部位主要是在结肠的乙状结肠以及直肠的下段，结直肠癌属于结直肠的常见恶性疾病，结肠黏膜或者直肠黏膜发生癌变导致结肠癌以及直肠癌。结直肠癌引起的临床症状主要是大便性状的改变以及排便习性的改变，比如说导致大便变细、变窄，大便表面有凹槽，也有可能引起排便次数增加，大便不成形，下腹部的坠胀感，排便不尽感，里急后重感，有时候也会引起黏液脓血便。对于结直肠癌，基本上建议以手术治疗为主，其他治疗方式为辅。

结直肠癌的类型

结直肠癌可以根据肉眼观察（大体分型）、组织学分类和解剖部位进行分类：

• 大体分型：分为溃疡型、隆起型和浸润型。溃疡型肿瘤表面形成深达肠壁肌层的溃疡，转移较早；隆起型肿瘤主体向肠腔突出，表面可能有溃疡，向周围浸润较少；浸润型肿瘤沿着肠壁生长，使肠壁增厚，肠腔变窄，但表面通常没有隆起或溃疡。
• 组织学分类：最常见的是腺癌，包括管状腺癌、乳头状腺癌、黏液腺癌和印戒细胞癌；腺鳞癌较少见，由鳞癌细胞和腺癌细胞构成，主要位于直肠下段和肛管；未分化癌预后较差，癌细胞呈片状或团状，无成熟腺管样结构，细胞排列无规则。
• 解剖部位分类：直肠癌是指从齿状线到直肠乙状结肠交界处之间的癌（直肠长约15-18厘米）；左半结肠癌发生在腹部左侧结肠，包括左侧横结肠癌、降结肠癌和乙状结肠癌；右半结肠癌发生在腹部右侧结肠，包括盲肠癌、升结肠癌和右侧横结肠癌。

结直肠癌的分期TNM第八版

结直肠癌的TNM分期系统是根据肿瘤（Tumor）、淋巴结（Lymph Nodes）和远处转移（Metastasis）的情况进行分类的，用于评估结直肠癌的病情严重程度和预后。TNM分期是根据不同因素的组合来确定肿瘤的分期，下面是结直肠癌第八版TNM分期：

T分期（Tumor）：

• TX：原发肿瘤无法评估。
• T0：没有发现原发肿瘤。
• Tis：原位癌，即癌前病变。
• T1：肿瘤浸润到粘膜或肌层的浅表部分。
• T2：肿瘤浸润到肌层深部或浆膜面的浅表部分。
• T3：肿瘤浸润到肌层浅表面且扩展到周围组织。
• T4：肿瘤直接侵犯周围结构，如脏器、腹膜、腹壁等。

N分期（Lymph Nodes）：

• NX：淋巴结转移无法评估。
• N0：没有淋巴结转移。
• N1：有1到3个肠系膜淋巴结转移。
• N1a：有1个肠系膜淋巴结转移。
• N1b：有2到3个肠系膜淋巴结转移。
• N2：有4个或更多肠系膜淋巴结转移。
• N2a：有4到6个肠系膜淋巴结转移。
• N2b：有7个或更多肠系膜淋巴结转移。

M分期（Metastasis）：

• MX：远处转移无法评估。
• M0：没有远处转移。
• M1：有远处转移。

根据T、N、M的组合，结直肠癌的分期可以分为以下几个阶段：

• 0期：Tis，N0，M0，表示原位癌，尚未侵犯肌层。
• I期：T1/T2，N0，M0，表示肿瘤侵犯肌层但没有淋巴结和远处转移。
• IIA期：T3，N0，M0，表示肿瘤侵犯到肌层浅表面但没有淋巴结和远处转移。
• IIB期：T4a，N0，M0，表示肿瘤直接侵犯周围结构但没有淋巴结和远处转移。
• IIC期：T4b，N0，M0，表示肿瘤直接侵犯周围结构且没有淋巴结和远处转移。
• IIIA期：T1/T2，N1，M0，表示肿瘤侵犯肌层且有1到3个肠系膜淋巴结转移，但没有远处转移。
• IIIB期：T3/T4a，N1，M0，表示肿瘤侵犯肌层浅表面或直接侵犯周围结构且有1到3个肠系膜淋巴结转移，但没有远处转移。
• IIIC期：T4b，N1/N2，M0，表示肿瘤直接侵犯周围结构且有4个或更多肠系膜淋巴结转移，但没有远处转移。
• IV期：任何T，任何N，M1，表示有远处转移。

结直肠癌的TNM分期是医生评估病情、选择治疗方案和预测预后的重要依据之一。根据不同分期，医生可以制定个体化的治疗计划，以达到最佳的治疗效果。

结直肠癌的病因，是由什么原因引起

结直肠癌的病因是多种因素综合作用的结果，具体尚未完全明确。以下是结直肠癌的一些可能的病因：

1. 饮食因素： 结直肠癌的发病与饮食密切相关。低纤维饮食、高脂高蛋白饮食以及缺乏微量元素和维生素（包括缺乏钙、硒、钼、抗氧化维生素A、C、E和β-胡萝卜素）等都被认为是结直肠癌的危险因素。
2. 遗传因素： 遗传因素在结直肠癌的发病中起着重要作用。家族性腺瘤性息肉病（FAP）是一个明确的遗传疾病，患者的结直肠癌发生率为100%。此外，有结直肠癌家族史的人群患结直肠癌的风险比正常人高出4倍。
3. 化学致癌物质： 亚硝胺及其化合物被认为是导致结直肠癌最重要的化学致癌物质，而油煎、烘烤食品中的甲基芳香胺也与结直肠癌的发生密切相关。此外，胆汁酸和胆固醇在肠道厌氧菌群的作用下也可形成多种化学致癌物质。
4. 消化道疾病： 患有溃疡型结肠炎、克罗恩病、大肠腺瘤和直肠息肉的患者后期患结直肠癌的几率也会增加。
5. 生活方式： 吸烟是一种明确的致癌因素，与大肠腺瘤的发生有密切关系。此外，肥胖和心理情绪紧张也被认为是结直肠癌的危险因素。
6. 寄生虫： 患有血吸虫病的患者也被认为是结直肠癌的病因之一，尤其是慢性血吸虫病患者。

结直肠癌的诱发因素可能还有其他因素，但目前仍需要进一步研究来全面了解这种疾病的病因机制。此外，长期处于极轻体力活动状态可能会是结直肠癌的诱发因素，因为体力活动可以促进肠道蠕动，帮助粪便排出，减少肠道和粪便中致癌物质的接触时间。

结直肠癌的症状

结直肠癌的症状与疾病的发展阶段以及病变所在部位密切相关。以下是结直肠癌常见的症状：

结直肠癌的早期症状

早期结直肠癌可能没有明显的症状，患者有时可能会出现一些非特异性的表现，如腹泻、便秘等排便习惯的改变，以及血便、黏液便、粪便变细等大便性状的改变。

结直肠癌的典型症状

• 直肠癌：直肠癌的典型症状包括便血、排便习惯的改变以及大便性状的改变。便血通常是由于粪块摩擦癌组织引起的出血，血便多为鲜红色。排便习惯的改变是由于病变刺激肠黏膜，引起排便反射增强，表现为里急后重和排便不尽感。大便性状的改变是由于肿瘤环状生长导致肠腔缩窄，表现为粪便变形、变细，甚至出现肠腔阻塞的情况。
• 左半结肠癌：左半结肠癌更容易引起完全或部分性肠梗阻，表现为腹痛、腹胀，肛门无排气和无排便。此外，左半结肠癌患者还可能出现大便习惯的改变，如便秘、便血、腹泻等不适。
• 右半结肠癌：右半结肠癌的主要症状包括腹部包块、贫血、消瘦和腹痛。当合并贫血时，患者可能出现疲劳、乏力、气短等症状。消瘦的出现表明患者的病情往往属于晚期。

结直肠癌的伴随症状：

• 体重下降和消瘦：体重下降和消瘦是结直肠癌常见的伴随症状。由于长期腹胀、腹痛，导致进食减少和肠道功能减退，引起营养不良，导致体重明显下降，后期可能出现严重消瘦。
• 肿瘤局部浸润症状：结直肠癌侵犯周围组织或器官，会导致相应的临床症状。例如，直肠癌侵犯骶神经丛可导致腰骶部持续疼痛，侵犯前列腺和膀胱可能引起血尿、尿频和尿急等症状。
• 肿瘤转移症状：结直肠癌可以通过血液转移至肝脏、肺部、骨骼等部位。转移至肝脏时，可能出现肝功能受损、黄疸；转移至肺部时，可能出现呼吸困难、头晕和头痛；转移至骨骼部位时可能引起疼痛等症状。

需要注意的是，结直肠癌的症状和体征是多样化的，具体表现因个体差异和病变特点而异，因此任何怀疑结直肠癌的症状都需要及时就医进行进一步的检查和诊断。

结直肠癌的检查与诊断

当出现便血、大便性状及排便习惯改变、明显消瘦等症状时，应及时就医。医生会结合病史和症状，如果怀疑结直肠癌，通常会先进行一个基本的体格检查，即直肠指诊。根据病情需要，可能会进一步进行肠镜检查，并取样进行病理检查，以明确疾病的性质，这是诊断直肠癌中最主要的辅助检查。

就诊科室： 结直肠癌的就诊科室可以是普通外科、胃肠外科或结直肠外科。这些科室的医生具备处理消化道疾病的专业知识和技能，能够进行相关的检查和诊断，并制定相应的治疗方案。

相关检查：

1. 体格检查：
   • 直肠指检：医生会将食指伸入患者的肛门，检查直肠是否有肿块等异常情况。直肠指检是一种简单、经济且有效的检查方法。在我国，直肠指检可以发现约60%~70%的直肠癌。
2. 内镜检查：
   • 肛门镜、乙状结肠镜和结肠镜：根据需要，医生可以选择不同类型的内镜进行检查。内镜检查可以通过活检获取组织样本，对于制定治疗方案具有重要意义。目前，内镜检查已成为结直肠癌患者术前的常规检查方法。
   • 电子内镜检查：对于中晚期结直肠癌，内镜下可见结节状或菜花样肿块，以及深达肌层的溃疡，部分还可伴有管腔狭窄。
   • 色素内镜：通过在大肠管腔上喷洒各种染料，使病灶与正常黏膜形成鲜明对比，提高早期结直肠癌的检出率。
   • 超声内镜：可以清晰显示结直肠癌的浸润深度以及与周围组织的关系，可用于术前分期。
3. 实验室检查：
   • 大便隐血试验：是筛查结直肠癌最主要的检查方法之一。
   • 肿瘤标志物检查：如癌胚抗原（CEA）和CA19-9，对于评估病情和检测复发具有重要意义。
   • 免疫组化及基因监测：推荐检测错配修复蛋白（MLH1、MSH2、MSH6、PMS2）表达情况，以及肿瘤K-ras、N-ras、BRAF基因状态、错配修复缺陷（dMMR）情况和肿瘤微卫星不稳定性（MSI），这些检测可指导结直肠癌患者的用药。
4. 影像学检查：
   • 气钡双重对比造影（钡餐X线）：是目前最常用、最经济的结直肠癌诊断检查方法，可发现早期黏膜浅表病变以及中晚期结直肠癌病变。
   • CT扫描：是术前判断结直肠癌分期的重要手段，能清晰显示结直肠癌的外侵程度、淋巴结转移情况，对判断肿瘤的可切除性具有重要意义。
   • MRI扫描：可以清晰显示结直肠癌病灶及其与周围组织的侵犯情况，通常与CT扫描联合使用，尤其适用于直肠癌的术前诊断和手术评估。然而，MRI检查相对费时且费用较高。
   • PET-CT：主要用于怀疑结直肠癌存在远处转移的患者，当普通CT或MRI检查未发现阳性结果时，PET-CT可以同时显示全身情况，有助于筛查肿瘤转移情况。

结直肠癌需要与其他疾病进行区别诊断，例如：

• 右侧结肠癌需要与肠阿米巴病、肠结核、血吸虫病、阑尾病变、克罗恩病等进行鉴别。
• 左侧结肠癌和直肠癌需要与直肠结肠息肉、痔疮等进行鉴别。

主要的鉴别手段是结肠镜检查，并结合组织病理检查，这些检查由医生进行安排。在日常生活中，特别要注意与痔疮进行区别诊断：痔疮是一种常见的肛肠良性疾病，主要表现为肛门出血，血色鲜红，多在排便后流出鲜红色血液，常与饮酒、进食辛辣刺激食物有关。而直肠癌表现为每次大便均有带血现象，无明显的饮酒刺激等诱因，且出血时间较短。血液呈鲜红色，若血液在肠道内停留时间较长，则呈暗红色。此外，直肠癌还可能出现肠梗阻症状，如腹痛、腹胀等。

因此，当出现上述症状时，应及时就医并接受专业的医生诊断和治疗。医生会根据病史和症状进行体格检查，可能进行直肠指诊等基本检查，并根据病情需要进行肠镜检查、病理检查等辅助检查。结直肠癌的诊断和治疗通常由普通外科、胃肠外科或结直肠外科等专科医生负责。通过综合分析各种检查结果，医生能够准确诊断结直肠癌，并制定相应的治疗方案。

结直肠癌的治疗

结直肠癌治疗的个体化原则，根据患者年龄、体质、肿瘤的病理类型和分期范围，选择合适的治疗方法，以期最大限度地根治肿瘤，提高治愈率。

1. 治疗原则根据结直肠癌侵犯范围而异：
   • 对于原位癌，可采用内镜下治疗，效果良好，能够达到根治的效果。
   • 早期结直肠癌，外科手术是达到根治目的的常用方法，部分患者也可选择内镜治疗。
   • 中晚期结直肠癌，多采用手术为主的综合治疗，包括术后辅助化疗、靶向治疗和放疗等。
   • 对于无法手术的中晚期结直肠癌患者，可以根据病情选择放疗、化疗或靶向治疗，以改善患者的生存情况。
   • 复发或有远处转移的患者，可以采用化疗或靶向治疗，部分患者也可以通过手术延长生存时间，尤其是结肠癌患者。
   • 复发或转移的直肠癌患者主要采用放化疗或靶向治疗，一般不进行手术。
2. 急性期结直肠癌的治疗：
   • 如果出现急性肠梗阻的症状，如腹胀、腹痛、恶心呕吐等，应及时就医治疗。
3. 一般治疗措施：
   • 结直肠癌患者应特别注意营养支持治疗，因为大多数恶性肿瘤患者存在营养不良情况，晚期患者可能出现严重的恶病质。根据患者的体质、活动量和营养状况等综合因素，医生或营养师会决定患者每日所需的营养摄入量和形式，首选口服摄入，无法进食者可通过输液来补充营养。
   • 疼痛管理也是结直肠癌患者一般治疗的重要组成部分。
4. 药物治疗：
   • 结直肠癌药物治疗主要包括靶向药物贝伐珠单抗和西妥昔单抗。贝伐珠单抗可以与血管内皮生长因子（VEGF）结合，抑制肿瘤血管内皮的增殖和新生血管形成，从而抑制肿瘤生长；西妥昔单抗适用于特定基因型患者，通过与表皮生长因子（EGF）受体结合，阻断细胞内信号转导途径，抑制癌细胞增殖，诱导凋亡。
   • 药物治疗的选择应根据个体差异，在医生指导下结合个人情况选择最合适的药物。
5. 手术治疗：
   • 手术是结直肠癌最主要的治疗方法。早期患者通过手术可以达到根治。中晚期患者手术仍然非常重要，通过手术切除肿瘤后，再结合辅助化疗、放疗等方法，可以获得较好的治疗效果。部分有远处转移的患者也可以考虑手术治疗，尤其是结肠癌患者。
   • 在手术前，外科医生会根据患者的病情、肿瘤位置和分期情况，决定手术切口和手术方式，以尽量完全切除肿瘤和区域淋巴结。
6. 中医治疗：
   • 结直肠癌在中医学中属于”肠覃”、”肠风脏毒”、”下痢”等范畴。根据辨证可以将结直肠癌分为多种类型，如”大肠湿热”、”瘀毒内结”、”脾肾亏虚”和”气血两虚”等。针对不同类型，中医治疗方法包括清热利湿、解毒散结、行气活血、祛瘀散结、健脾温肾、消癥散积等。
7. 新进展：
   • 近年来，免疫检查点抑制剂在转移性结直肠癌治疗中取得了较好的疗效，为结直肠癌患者提供了新的治疗选择。
   • 放疗和化疗是结直肠癌综合治疗中重要的组成部分，根据患者的病情选择合适的治疗方案。放疗主要应用于直肠癌，可以根据病情选择新辅助放疗、根治性放疗、转化性放疗和姑息性放疗等不同方式。化疗可以在手术前进行新辅助化疗，帮助肿瘤缩小并提高手术切除的可行性；在手术后进行辅助化疗，预防复发；对于复发或转移的患者，化疗结合靶向治疗可以进一步提高生存率。

结直肠癌能治好吗，结直肠癌的预后

结直肠癌的治疗和预后因不同分期而异：

1. 早期结直肠癌患者（局限于黏膜层的黏膜内癌，无淋巴结转移）：
   • 建议进行内镜下黏膜切除术或黏膜剥离术，5年生存率可达90%。但存在一定的复发风险，复发风险约为2%~4.9%。
   • 随访方面，术后应定期进行全结肠镜检查，初始为3、6、12个月，后续为每年1次，连续随访。若发现残留或复发，视情况选择内镜治疗或外科手术切除，并每3个月随访1次，病变完全清除后改为每年1次随访。
2. 有淋巴结转移而无远处转移的结直肠癌患者：
   • 经过手术、放化疗和靶向治疗等综合治疗后，5年生存率为50%～78%。
3. 局部复发或远处转移较为局限的患者：
   • 经过放化疗等治疗后进行手术治疗，可获得较好的生存期。
   • 广泛转移的患者可以选择化疗、靶向治疗、中医药治疗和免疫治疗等多种手段延长生存。

结直肠癌可能出现以下并发症：

1. 内镜治疗并发症：
   • 肠穿孔：由于癌组织浸润过深，内镜切除病灶时可能损伤肠道引起肠穿孔。小的肠穿孔可通过保守治疗治愈，严重者可能需要外科手术修补。
2. 手术并发症：
   • 出血：手术止血不确切或手术缝线脱落可能导致术后出血，需要及时观察引流液的颜色和量，并在必要时进行治疗。
   • 吻合口瘘：结直肠癌术后最严重的并发症之一，指的是肠管吻合口不愈合导致瘘口的形成。常见原因包括手术吻合张力过高、感染、供血不良和营养不良等。
   • 肺不张和肺部感染：长期卧床导致的肺不张和肺部感染，尤其是术前合并有肺部基础疾病的患者更容易发生。术后早期进行下床活动可以有效预防肺部感染。
3. 放疗并发症：
   • 肠穿孔和肠出血：放疗过程中最严重的并发症，与肿瘤侵犯广泛、肿瘤消退快、患者营养状况差和肠道接受过多放射线有关。临床表现包括发热、腹胀腹痛、肛门停止排气排便等。
   • 放射性肠炎：放疗期间常见的并发症之一，主要表现为里急后重、肛门坠胀感和腹泻加重。
4. 化疗不良反应：
   • 胃肠道反应：化疗后可能出现恶心、呕吐，可通过给予止吐药物来缓解。
   • 骨髓抑制：化疗后可能导致白细胞、血小板和血红蛋白下降，停止化疗后通常可以恢复正常。严重骨髓抑制需要在医院就诊治疗。
5. 复发/转移：
   • 结直肠癌常出现复发或转移，这是恶性肿瘤的固有特征。早期肿瘤复发或转移的概率相对较低，而中晚期患者复发或转移的概率明显升高。
   • 结直肠癌主要的转移途径包括淋巴结转移、血行转移和种植性转移。肝脏是结直肠癌患者最容易出现转移的器官。针对不同情况，可以考虑手术切除、全身化疗、介入栓塞化疗、射频消融和免疫治疗等治疗手段。

通过合理的治疗和注意并发症的预防，可以提高结直肠癌患者的生存率和生活质量。及时随访和监测对于早期发现复发和转移的情况非常重要，以便采取适当的治疗措施。

直肠癌存活率

直肠癌存活率需要根据直肠癌分期来进行判断，具体如下。

1、Ⅰ期直肠癌：Ⅰ期直肠癌还未侵犯到其他组织，通过规范的诊疗以及治疗手段，如手术或者内镜下将肿瘤完全剥离，同时在化疗、放疗等辅助治疗下，可以达到治愈效果，Ⅰ期直肠癌患者的5年存活率可达到90%-95%。

2、Ⅱ期直肠癌：Ⅱ期直肠癌是指肿瘤已侵犯到夹膜层，可以通过手术将整块肿瘤切除，Ⅱ期直肠癌5年存活率在80%以上。

3、Ⅲ期直肠癌：Ⅲ期直肠癌是指肿瘤已侵犯到肠壁全层，可能肿瘤细胞伴有淋巴转移，所以5年存活率可能在60%-70%以上

4、Ⅳ期直肠癌：Ⅳ期直肠癌由于出现肿瘤广发向远处转移，导致治疗困难，不能通过手术将其完全切除，导致患者生存率较低，所以Ⅳ期直肠癌5年存活率只有10%-20%。

结直肠癌的护理与预防

日常生活护理对于结直肠癌的预后有一定的影响。以下是一些重点内容：

1. 调整心态与积极面对癌症：患者需要保持积极的心态，并与医生配合进行治疗。
2. 饮食习惯的调整：结直肠癌患者应该注意调整饮食，采用少量多餐的方式进食，避免暴饮暴食，尤其是在术后早期阶段。饮食应以易消化、少渣的食物为主，如鸡蛋羹、碎肉末、肠内营养液等。同时，适当增加锻炼，提高免疫力。
3. 家庭护理：家庭护理对于结直肠癌患者尤为重要。其中，造瘘口的护理是家庭护理的重要组成部分。患者及家属应学习如何正确护理造瘘口，包括换药和更换引流袋等。此外，营造舒适轻松的家庭环境，关注患者的精神状态，提供充分的心理安慰也十分重要。
4. 日常生活管理：结直肠癌患者在日常生活中需要注意以下几点：
   • 保持轻松愉悦的心情，建立规律的生活作息习惯。
   • 适度进行体育运动，如慢跑、乒乓球等，保持中等运动量的锻炼。
   • 避免过度劳累、受凉和感冒等情况的发生。
   • 适当增加优质蛋白食物的摄入，如肉类、蛋类和奶制品，并增加新鲜蔬菜水果的摄入量，避免过度油腻食物。
5. 指标监测：结直肠癌患者的病情需要定期监测以下指标：
   • 定期检测血液中的癌胚抗原（CEA）和糖类抗原（CA19-9）等指标，早期每3个月1次，后期可改为每半年至一年1次。
   • 定期进行胸部、腹部和盆腔的CT或MRI检查，早期每半年1次，共持续2年，后期可改为每年1次。
   • 定期进行肠镜检查，术后3～6个月进行1次检查。后期是否进行肠镜复查会根据每个人的具体情况来决定。
   • PET-CT检查不是常规推荐的项目，较少使用，通常用于无法确定是否存在远处转移的情况。
6. 特殊注意事项：对于结直肠癌患者，需要特别注意以下几点：
   • 定期进行复查，即使进行了手术治疗，也不能忽视定期复查的重要性。复查的目的是早期发现肿瘤复发、转移等情况，并评估治疗效果。
   • 需要关注大便性状和体重的变化。如发现大便带血、性状变细，或出现便秘、腹胀等情况，应及时进行复查。体重的变化也是衡量病情变化的重要参考指标，如短期内体重明显下降，应及时就医。
7. 结直肠癌的预防：结直肠癌的预防措施包括：
   • 调整生活方式，避免吸烟、酗酒等不良嗜好。
   • 优化饮食习惯，以高纤维饮食为主，避免高脂肪饮食。
   • 适度进行锻炼。
   • 定期体检，早期发现并处理早期癌症或癌前病变。根据世界卫生组织的建议，45-74岁人群应每两年进行一次大便潜血检测；40岁以上的人群最好每5年进行一次肠镜检查；对于有炎症性肠病（包括溃疡型结肠炎和克罗恩病）、大肠腺瘤性息肉的人群，最好每12年进行一次肠镜检查。

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