周一周五 : 09:30 - 18:30
香港九龙红磡商业中心A座4楼10A室
info@ghitai.com
+86 14716233633    +852 23843951
客服微信号:hkghitai
繁體

药物指南

纤维瘤的病因-检查-诊断-治疗
07
7月

纤维瘤会癌变吗?纤维瘤的病因、诊断以及如何治疗?

纤维瘤是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤,发病率为软组织良性肿瘤的1.37%。多发于40~50岁成人,儿童和青少年也不少见。发病原因尚不清楚,可能与外伤、激素和遗传因素有关。瘤组织内的胶原纤维排成束状,互相编织,纤维间含有细长的纤维细胞;外观呈结节状,与周围组织分界明显,有包膜;切面灰白色,可见编织状的条纹,质地韧硬;常见于四肢及躯干的皮下。本病发病年龄多在40~50岁成人,儿童和青少年也不少见。肿瘤可发生在身体任何部位的大肌肉,以腹壁的腹直肌及其邻近肌肉的腱膜最为常见,好发于妊娠期和妊娠后期。若为腹壁外者,则多见于男性,好发于肩胛部、股部和臀部。

纤维瘤的类型

纤维瘤,根据其组织成分的不同,可分为多种类型。

  1. 绒毛状纤维瘤:又被称为皮赘,通常呈现出大小不一的柔软肿块,并且具有一条蒂。这种类型多见于面部、颈部以及胸背部等部位,质地柔软,没有弹性。
  2. 韧带样纤维瘤:也称为硬纤维瘤或侵袭性纤维瘤,根据其位置的不同又可细分为腹外型、腹壁型和腹内型。这种类型的纤维瘤由增生的纤维组织构成,具有坚硬的结节,并且具有包膜。一旦切除,很少会复发,并且不会发生转移。韧带样纤维瘤生长缓慢,大小不确定,呈圆形,质地硬,表面光滑,边界清晰,可以移动,不会引起压痛,很少会对周围组织产生压迫或功能障碍。
  3. 根据发病年龄和发生部位的不同,纤维瘤可分为多种类型,包括幼年性纤维瘤、颈部纤维瘤、婴幼儿纤维瘤、婴幼儿肌纤维瘤、脂肪纤维瘤、阴茎纤维瘤、手掌纤维瘤、足底纤维瘤、瘢痕性纤维瘤以及照射后纤维瘤等。

纤维瘤严重吗,会癌变吗

纤维瘤一般不会恶变为癌症。它是一种常见的良性肿瘤,具有生长缓慢的特点,血液供应相对较少,并且边界明确。对于小型且没有明显症状的纤维瘤,通常无需治疗,只需要密切观察,并定期进行医学检查。如果纤维瘤影响到外观或出现明显症状,可以选择手术治疗。对于较大或快速生长的纤维瘤,应及时就医进行检查,并通过手术切除治疗。纤维瘤的发生可能与体内雌激素水平升高或卵巢分泌增加有关。在手术后伤口愈合良好后,纤维瘤通常不会复发。然而,具体情况会因个体差异而异,因此建议在医生的指导下进行治疗和随访。

纤维瘤的病因,生长原因

纤维瘤的发病机制目前尚未完全清楚,但考虑到外伤、激素和遗传因素等多个方面可能与其发生有关。

  1. 外伤:有大约25%的硬纤维瘤患者在病灶部位有外伤史,这暗示着外伤可能是纤维瘤发生的一个因素。
  2. 激素:腹壁型硬纤维瘤常发生于妊娠期或妊娠后妇女,这表明内分泌因素可能在肿瘤生长过程中发挥作用。
  3. 遗传因素:一些伴有Gardner综合征的硬纤维瘤患者呈现家族性发病。此外,一些软纤维瘤患者也有家族聚集的情况,这提示遗传因素可能与纤维瘤的发病有关。

纤维瘤的诱发因素包括:

  • 创伤史:存在既往的创伤史可能会增加患纤维瘤的风险。
  • 家族史:如果有家族中有纤维瘤的病例,个体患纤维瘤的可能性也会增加。
  • 妊娠期:女性在妊娠期间容易发生纤维瘤,这与激素水平的变化可能有关。

纤维瘤的典型症状

纤维瘤的典型症状多样,具体表现如下:

  1. 软纤维瘤:
  • 单个或多发性丝状软纤维瘤:呈丝状突起,宽度约为2毫米,长度约为5毫米。
  • 多发性皱纹状小丘疹:多发于颈部,质地柔软,大小通常在1~2毫米之间。
  • 单发性有蒂软纤维瘤:可出现在面部、胸背以及腋窝等部位。通常为单个有蒂的丛状突起,质地柔软,表面光滑,直径约为1厘米或更大。其颜色一般与皮肤相近或稍微有色素增多。
  1. 硬纤维瘤:
  • 腹外型硬纤维瘤:常表现为无痛性肿块,但当肿块较大或侵犯周围组织和神经时,可能产生相应的临床症状。手术切除后,该类型的纤维瘤的局部复发率明显较高。
  • 腹壁型硬纤维瘤:多发生于经历剖腹产手术的育龄妇女,常起源于腹直肌和以前的手术切口。
  • 腹内型硬纤维瘤:病程起初隐匿,多发生于肠系膜,其次为胃网膜韧带、大网膜和腹膜后等部位。
  1. 纤维瘤的一般特点:
  • 一般情况下,纤维瘤表现为无痛、质地坚韧。
  • 边界不清晰,常浸润周围的肌肉、腱膜、血管和神经等组织。
  • 由于纤维瘤位于体表较浅的位置,往往可以在早期被发现。

这些症状和特点有助于辨别纤维瘤的类型和发展程度。

纤维瘤和脂肪瘤的区别

纤维瘤和脂肪瘤在质地、病因和治疗方式等方面存在着区别。此外,它们还在其他方面有所差异,因此建议患者前往医院,在医生的指导下进行相应的处理。

  1. 质地不同:脂肪瘤是由脂肪组织异常堆积形成,质地柔软,边界通常较清晰,形状不规则。而纤维瘤主要由纤维组织组成,质地较硬,边界清晰,呈圆形或椭圆形,触摸时活动度较好。
  2. 病因不同:脂肪瘤通常与遗传因素和脂肪代谢异常有关。而纤维瘤则与蚊虫叮咬、轻微外伤以及个体体质等因素相关。
  3. 治疗方式不同:通常采用不同的方法治疗纤维瘤和脂肪瘤。纤维瘤常采用冷冻、激光或物理疗法进行治疗。而脂肪瘤则主要通过手术切除,预后通常较好。

需要注意的是,具体的治疗方案应根据患者的个体情况和医生的建议而定。因此,建议患者在医生的指导下进行治疗,并进行必要的随访,以确保得到适当的处理和关注。

纤维瘤检查与鉴别诊断,挂什么科

当患者出现无痛或微痛的肿块,或发现皮肤局部有丝状肿物、小丘疹等症状时,建议及时就诊医院。纤维瘤的诊断和鉴别可参考以下原创内容:

  1. 就诊科室:纤维瘤的就诊科室通常为肿瘤科和普外科,专业的肿瘤医生会进行相关的诊断和治疗。
  2. 医生诊断方法:纤维瘤的诊断通常基于临床表现,并结合组织病理学。此外,影像学检查如CT、B超、MRI等可用于定位肿瘤位置,并评估其范围和浸润程度,从而指导手术治疗。PET-CT可用于监测治疗效果。病理学检查通过观察肿瘤细胞的显微镜特征和免疫组化特异结果,有助于明确诊断。
  3. 体格检查:纤维瘤的体格检查可包括触诊。肿块较大时,可在体表触及,质地通常坚硬,活动度有限,与周围皮肤不粘连。
  4. 相关检查:纤维瘤的鉴别诊断可能涉及以下方面:
  • 影像学检查:CT可确定肿瘤的位置、范围和浸润程度,指导手术治疗,并提高手术效果,降低术后局部复发率。MRI能够准确评估肿瘤与血管、神经的关系,并对病情监测具有重要作用。B超可确定肿块的位置、大小、内部血流和边界情况,从而明确术前诊断。PET-CT可用于监测治疗效果。
  • 病理学检查:通过观察肿瘤细胞的显微镜特征和免疫组化特异结果,可以明确纤维瘤的诊断。
  1. 需要与其他疾病进行鉴别:
  • 隆突性皮肤纤维肉瘤:具有多种细胞成分,核较大、略有异形,核分裂象较多,肿瘤不断增大,直径超过2-3厘米可能提示为恶性纤维性组织细胞瘤或隆凸性皮肤纤维肉瘤。纤维瘤缺乏恶性细胞特征,核分裂几乎缺乏,病变无包膜,通过病理学检查有助于鉴别。
  • 结节性痒疹:多发于四肢伸侧,多个大小一致的瘙痒病变,不会显著增大,瘙痒明显而无刺痛,与虫咬有关。组织病理学检查显示表皮疣状或乳头状增生,真皮内未见胶原纤维和组织细胞,可与纤维瘤进行鉴别。
  • 皮肤平滑肌瘤:类似于纤维瘤,但患者可能出现疼痛。组织病理学检查可见肿瘤由纵横交错的平滑肌纤维束组成,细胞核位于中央,形状呈杆状,两端钝圆,肌纤维束之间常见胶原纤维,可与纤维瘤进行鉴别。

纤维瘤的治疗方案有哪些,怎么治疗比较好,怎么才能消失

纤维瘤的治疗方案多样,可以根据具体情况选择合适的方法。

  1. 一般治疗措施:对于软纤维瘤,常采用液氮冷冻治疗、电凝固破坏基底部、电烙刮除或三氯醋酸点灼等方法进行治疗。
  2. 药物治疗:由于纤维瘤个体差异较大,药物治疗没有绝对的最佳选择。除了常用的非处方药外,药物治疗应在医生的指导下结合个人情况选择最合适的药物。
  • 内分泌调节药物:对于妊娠期和妊娠后的硬纤维瘤患者,常使用托瑞米芬和他莫昔芬等雌激素受体调节剂,取得较为满意的治疗效果。黄体酮、醋酸甲羟孕酮、泼尼松龙、睾内酯酮和戈舍瑞林等也可以有效治疗纤维瘤。
  • 非甾体类药物:如美洛昔康等非甾体类药物,在延缓肿瘤增殖生长方面具有一定作用,可能通过改变肿瘤细胞生存的微环境来阻止肿瘤细胞的生长。
  • 干扰素:聚乙二醇干扰素α等干扰素对纤维瘤的生长具有一定的抑制作用,可能与肿瘤组织中干扰素α/β受体的表达有关。内分泌调节药物和非甾体类药物的毒副作用较少,安全性较高,只有少数患者可能会出现短暂的不良反应,如眩晕、心悸等,在减量或停药后即可缓解。
  1. 放疗:放疗可用于纤维瘤的局部控制,但一般不作为主要的治疗手段,常用于无法手术的患者作为姑息治疗。放疗对婴幼儿和孕妇患者禁忌,因为会影响儿童患者干骺端发育。此外,放疗还可能增加患者在照射部位发生其他肿瘤的风险,如骨肉瘤、白血病和甲状腺乳头状癌等,但到目前为止,放疗的不良反应仅有个案报道。
  2. 化疗:化疗常用药物包括长春新碱、甲氨蝶呤、环磷酰胺、异环磷酰胺和蒽环类药物(表阿霉素、脂质体阿霉素)等。然而,化疗常常伴随着肺损伤、骨髓抑制、神经损伤等副作用,副损伤的风险远高于内分泌调节药物和非甾体类药物。因此,指南不推荐化疗作为常规治疗措施。
  3. 手术治疗:对纤维瘤患者应选择及时彻底的手术切除,包括切除周围受累的组织。在个别极少数情况下,由于纤维瘤的局部侵袭性,可能需要进行截肢手术。预后受到肿瘤位置、大小、手术切缘和年龄等因素的影响。年龄较大、肿瘤位于腹外、肿瘤体积较大可能是预后不佳的独立危险因素。
  4. 靶向治疗:常用的靶向治疗药物主要为酪氨酸激酶抑制剂,如伊马替尼、尼洛替尼、索拉非尼、舒尼替尼、帕唑帕尼和安罗替尼等。这些药物可用于纤维瘤的治疗。

纤维瘤乳腺必须切除吗

纤维瘤是一种常见的良性肿瘤,在临床上常见于乳腺。尽管纤维瘤是良性的,但在某些情况下,它与早期恶性肿瘤难以鉴别,因此可能需要进行手术切除,以明确其病理性质。特别是对于40岁及以上的女性,需要密切观察纤维瘤的病情变化。

如果切除的肿瘤经过病理检查确认为乳腺癌,可能需要进一步扩大手术范围。然而,纤维瘤本身的预后较好。术后,需要注意患者是否出现出血、感染等并发症,并及时处理。

纤维瘤能治好吗,预后怎么样

纤维瘤的预后总体较好,但患者应定期复查随诊以控制疾病复发。

  1. 纤维瘤的治愈性:对于硬纤维瘤患者,如果接受最佳的综合治疗,5年局部控制率约为80%。而对于软纤维瘤患者,总体预后较好,局部切除通常可以实现治愈。
  2. 纤维瘤的严重性:纤维瘤如果频繁复发,随之而来的反复治疗可能严重损害患者的组织器官功能,降低日常生活质量,甚至可能危及生命。
  3. 纤维瘤的并发症:由于硬纤维瘤具有浸润性生长的特点,当肿瘤侵犯肠壁或血管时,可能引发严重的并发症,如弥漫性腹膜炎和腹腔内出血等。而软纤维瘤患者在治疗过程中,如果损伤严重,也可能遗留瘢痕等并发症。
  4. 纤维瘤的复发:纤维瘤虽然为良性肿瘤,但由于其浸润性生长的特点,局部切除后容易复发。因此,患者在治疗后仍需密切关注并定期随诊,以便及时发现和处理复发情况。

纤维瘤的护理和预防

  1. 纤维瘤患者的日常护理:
  • 注意局部清洁,保持干燥,避免搔抓和摩擦,以防感染。
  • 对于接受放疗的患者,不要使用肥皂或洗涤剂清洗皮肤,避免强光直接照射皮肤。在沐浴后,可以用软毛巾轻轻擦干局部区域。
  1. 纤维瘤患者的日常生活管理:
  • 饮食方面,要加强营养,摄入高蛋白、高热量和高维生素的食物,并多食用新鲜蔬菜和水果。化疗患者应避免辛辣和刺激性食物,饮食宜清淡易消化,可采用少量多餐的方式,同时要戒烟限酒。
  • 生活方式上,术后患者应注意休息,避免过度活动,要合理安排劳动和休息时间。
  1. 纤维瘤病情的日常监测:
  • 患者应定期观察伤口情况,如果出现红肿、热痛等不适症状,应及时就医寻求帮助。
  1. 纤维瘤的特殊注意事项:
  • 由于纤维瘤存在复发的风险,患者在治疗后需要定期复查,密切监测病情的变化。
  1. 纤维瘤的预防:
  • 考虑到纤维瘤可能与外伤、激素和遗传因素等有关,患者可以采取以下预防措施:
  • 对于家族中有Gardner综合征等遗传病史的患者,应定期到医院检查,预防纤维瘤的发生。
  • 腹壁型硬纤维瘤多见于妊娠期或妊娠后妇女,因此妊娠前后或长期口服避孕药的女性应警惕该病的发生。
  • 尽量避免局部创伤,注意安全,避免可能导致纤维瘤发生的外伤。

关于致泰药业

致泰药业(Ghitai Pharmaceutical Limited)是经香港政府医务卫生署注册成立的专业药品批发商,专注于重大慢性、肿瘤疾病领域的新特药产品进出口业务。

致泰团队具有超过30年医药零售及贸易背景,透过长期以来与全球各大制药厂建立的良好合作关系,致力于推动全球新特稀缺药物与世界同步,为全球华人、生物科技公司、医疗机构提供新特稀缺药物资源和咨询服务。

注:以上资讯来源于网络,并由致泰药业整理编辑(如有错漏,请帮忙指正),只为提供全球最新上市药品的资讯,帮助全球各地华人患者了解国际新药动态,仅供医护人员内部讨论,不作任何用药建议及依据, 如想要进一步了解药品,请谘询主治医师。