Wegovy 之后关于减肥药的三项警告

本周，世界各地的医生和科学家们为对抗糖尿病和肥胖症的增加而进行了长期且迄今为止失败的斗争，他们感到兴奋不已。当诺和诺德的Wegovy药物的后续疗法的临床试验结果公布时，谁能责怪他们爆发出热烈的掌声呢？不仅有一种新的注射配方可以在一项试验中帮助患者减轻高达24%的体重，而且在圣地亚哥会议上还听说药物的研发取得了快速进展，其效果与丹麦集团的 Wegovy 和 Ozempic 一样有效。超重和肥胖者，或者至少是那些买得起此类药物的人，现在有了希望。

未来，肥胖可能会成为一种可以通过片剂治疗的慢性疾病，因为他汀类药物和降血压药物已经降低了数百万人的心脏病发作风险。受益的不仅是埃隆·马斯克（Elon Musk）等人，他每年可以支付 Wegovy 在美国的标价16,000 美元。服用索马鲁肽，降低食欲，燃烧更多能量。但药品都附有健康警语，以小字印在包装内的传单上，这一代药品将需要它们。模仿 GLP-1 激素并使用相关机制来减少肥胖的治疗方法正在迅速取得成果，但我们尚不能确定其长期影响。以下是需要考虑的三个警告。

首先，未来几年它们的价格将会昂贵。许多心血管药物已不再获得专利，而且价格便宜，足以让保险公司和医疗保健系统大规模承保。但糖尿病和肥胖药物还处于这一旅程的早期阶段——Wegovy在美国将受到保护直到 2032 年——而制药公司是扩大排他性的专家。它们也不意味着只能短期服用。当肥胖者停止治疗和饮食习惯时，他们的体重往往会反弹到以前的水平。英国国民医疗服务体系（NHS）对肥胖治疗注射剂设定了两年的限制，但接下来会发生什么呢？制药公司正在准备一场持续获得报酬的战斗。投资者相信他们会赢：摩根士丹利本周表示，药物会吸引那些因注射而推迟的人，到 2030 年，全球减肥药销售额可能会超过 500 亿美元。讲述减肥故事的TikTok 视频数量，以及服用这些药物的案例超重而不是肥胖，支持这一观点。

其次，没有人能够确定长期肥胖治疗的安全性。大多数已知的副作用都是轻微的，即使令人不快——感觉不舒服是很常见的——但有理由保持谨慎。Wegovy 传单警告甲状腺癌风险，辉瑞公司股价本周下跌，因为一项试验发现其正在开发的一种药物可能不安全。减肥药有着一段曲折的历史，这些药显然产生了奇迹般的效果，后来被禁止，这可以追溯到20 世纪 60 年代的安非他明热潮和“fen-phen”，这是一种组合减肥疗法，美国食品和药物管理局在 2017年下令禁止销售这种组合减肥疗法。1997 年。此后，其他几种药物也经历了同样的炒作和失败的循环。这次可能会有所不同：Wegovy 在美国和欧洲均获得批准，并且许多其他已知副作用的药物（包括他汀类药物）仍在市场上销售。但新型减肥药仅通过了中期试验，最终测试将在上市后进行，届时全球13 亿糖尿病或肥胖患者中将有更多人使用它们。

第三，减肥并不等于变得更健康。许多人希望变得更瘦，以便看起来更好、感觉更好，这是一个公平的动机，但治疗的医学目的是让他们不易患病，从中风到癌症。这就是医生开 Wegovy 处方的原因，至少在理论上是这样。耶鲁大学肥胖研究中心主任、本周一项试验的主要作者Ania Jastreboff 对这些药物充满热情，当我们本周发表讲话时，她称这是她所在领域的“变革时期”。但她补充说，在治疗肥胖症时“我们必须考虑如何最大限度地提高患者的健康”。这意味着确保他们在食欲减弱时摄入足够的营养，并通过锻炼来增强肌肉。减轻重量有其自身的好处——例如，它可以减轻关节的压力——但让药物完成所有工作还不够，尽管它可能很有吸引力。这与其说是道德问题，不如说是医学问题：你必须自己做出一些健康改变。这些警告并不意味着我们应该抛弃 Wegovy 和即将推出的其他治疗方法，包括可能批准礼来公司的糖尿病药物 Mounjaro 用于治疗肥胖症。在有效治疗方面，医生们在制药领域工作了很长时间，他们有充分的科学理由充分利用这个新机会。但当对解决肥胖问题的被压抑的需求与急切的制药行业相遇时，就会出现陷阱。这种情况以前已经发生过多次，而且可能会再次发生。如果神奇药丸总能兑现其承诺，世界就已经变得更健康了。

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