Zykadia/Alecensa/Alunbrig——非小细胞肺癌三大克星

大约5%的非小细胞肺癌会有ALK的基因突变，而这种突变在不吸烟的肺癌患者中比较常见，而这种基因的突变会导致癌细胞的生长或扩散，现时常见针对ALK蛋白的药物包括(同为第二代的抑制剂)：Zykadia、Alecensa和Alunbrig。

Zykadia

Zykadia是一种激酶抑製剂，适用于晚期间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性非小细胞肺癌患者，该患者已对Xalkori(克坐替尼)出现抗药性或对Xalkori出现不能接受毒性。Zykadia以前服用剂量仅为空腹使用750mg，而现时FDA亦已新增使用方式随餐使用450mg。两者之间的整体安全性一致，随餐使用450mg除了减少胃肠道不良反应，患者胃肠道不良反应的发生率和严重程度降低 (唯一的≥3级不良反应是一名患者出现3级腹泻)。而且，在较低剂量的情况下且效果相近而不良反应在测试中亦明显较少，对患者而言无疑大大减轻了支出负担，实是对适用的患者是一大喜讯。

Alecensa

Alecensa是一种激酶抑製剂，适用于治疗患有间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的患者。Alecensa是第二代抑制剂中耐受性最好的。同时，Alecensa已被证明具有抗脑转移的活性，Alecensa未被主动在人体系统中识别且排外，更能穿过血脑屏障，使得Alecensa能够在中枢神经系统中保持活跃并发挥作用，主动对抗中枢神经系统内的肿瘤细胞，各研究亦证实使用Alecensa后能大大降低患者癌症扩散到大脑。

Alunbrig

Alunbrig是一种激酶抑製剂，适用于治疗患有间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的患者，该患者已对Xalkori(克坐替尼)出现抗药性或对Xalkori出现不能接受毒性。然而，在目前情况下，Alunbrig却是不亚于神奇药物的存在，因为它适用于治疗晚期转移性ALK阳性非小细胞肺癌，这是一种对其他ALK抑製剂出现抗药性如crizotinib (Xalkori)，ceritinib (Zykadia)和alectinib (Alecensa) 的致命疾病。加上Alunbrig是比细胞毒性化学治疗剂更具安全性的药物。与其他FDA批淮的相同病症的药物相比，它导致轻微不良反应的机会较少，而Alunbrig通过改变剂量和提供良好的支持后续治疗便可以较轻鬆控制和应对各种情况及反应。

由于每一种药品仍在进行不同的调测的过程当，不同的新药品仍在为大众研发过程中，而已经推出的药品则进行各种校对测试，透过调整剂量、扩展药品的适应症或配合其他药品的组合/辅助治疗等不同的方式，为患者继续增加药品的选择并为他们带来更多希望。

【注意事项】

每位病人病况未必一样，大家应该先谘询医生建议，不要妄自决定使用哪种药品。同时，切忌使用别人的药，因为病徵、病况相似并不代表是同一种疾病 ; 同一种疾病也不代表适合使用。药物必须由医生诊断后，经医生指导病人使用的药物。

【参考资料】

1.https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/25/49.html

2.https://www.onclive.com/conference-coverage/wclc-2017/lower-dose-ceritinib-with-food-as-effective-but-better-tolerated-for-alk-nsclc

3.https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1319016418300902

4.https://www.alunbrig.com/assets/pi.pdf

5.https://www.gene.com/download/pdf/alecensa_prescribing.pdf

6.https://www.pharma.us.novartis.com/sites/www.pharma.us.novartis.com/files/zykadia.pdf

7.https://www.webmd.com/lung-cancer/non-small-cell-lung-cancer-treatment-stage#1

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