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药物指南

09
11月

HER2低表达乳腺癌治疗的新突破:Enhertu

HER2阳性乳腺癌约占所有乳腺癌的20%,其增长速度比其他类型的乳腺癌快得多。这是因为它含有一种被称为人类表皮生长因子受体2的蛋白质,它刺激细胞比正常更快地生长。

“这意味着蛋白质被过度表达,”Henry Ford Health的医学肿瘤学家Haythem Ali博士说。“打个比方:例如,HER2阳性细胞在其细胞表面不是只有10根天线,而是有1000根天线。如果你有很多天线,你会接收到更强的生长信号。

由于HER2阳性乳腺癌的生长速度如此之快,过去的中位生存期大约在9到12个月之间。但是由于专门针对HER2蛋白的单克隆抗体治疗,HER2阳性乳腺癌的中位生存期现在约为三年半。(然而,Haythem Ali医生有一名患者,自2005年以来一直陪伴着他。)

“单克隆抗体是在实验室中产生的人类抗体的副本,它能增强你的免疫系统,抗击疾病,”Ali博士说。“对于HER2阳性乳腺癌,这些抗体是专门设计来附着在HER2蛋白上的。通过这样做,它们使HER2蛋白失去活性。他们基本上把天线上的信号“堵塞”了,所以信号就无法再接收了。”

但单克隆抗体治疗对HER2低表达乳腺癌患者无效,这意味着他们的HER2蛋白水平较低。事实上,HER2低乳腺癌患者过去被归类为HER2阴性,因为针对HER2蛋白的治疗对他们不起作用。

然而现在,美国食品和药物管理局(FDA)批准了第一种治疗HER2低表达乳腺癌的药物Enhertu(trastuzumab deruxtecan)。

Enhertu

以上图片来源于网络

HER2型乳腺癌治疗的突破

“Enhertu将单克隆抗体疗法与化疗结合起来。”Ali博士说,“Enhertu的工作原理是这样的:一点化疗附着在抗体上。然后抗体将化疗传递给HER2癌细胞。抗体不只是用抗体干扰信号,而是通过化疗杀死HER2癌。”

在一项临床试验中,与只接受化疗的受试者相比,接受Enhertu治疗的受试人在没有癌症生长的情况下存活的时间大约是接受化疗的两倍。他们的平均寿命也延长了大约六个月。

化疗在历史上一直是一种全身性治疗,这意味着它被输送到血液中,并在身体的各个地方循环,而不仅仅是肿瘤所在的地方,因此它可以影响健康细胞和癌细胞。这就是为什么它会引起恶心、疲劳、脑雾、神经病变以及嗅觉和味觉改变等副作用。但是,将化疗包装起来,使其靶向特定的癌细胞,不仅能产生更有效的治疗,还能减少副作用。

“这是一种完全不同的化疗方式,”Ali博士说,“这让我们可以使用我们以前保存在货架上的化疗药物,因为它们毒性太大,无法用作全身治疗。但现在我们可以将它们用作靶向治疗,它们再次变得有用。将单克隆抗体治疗与化疗相结合,可能会改变游戏规则,并可能为未来的许多癌症治疗铺平道路。”

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