喜大普奔！洛拉替尼Lorbrena/Lorviqua在香港上市，内地患者如何购买？

肺癌是世界上导致死亡人数最高的癌症，也已成为我国城市人口恶性肿瘤死亡原因的第一位。肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞型肺癌（NSCLC，non-small cell lung cancer）包括鳞状细胞癌（鳞癌）、腺癌、大细胞癌和一些不太常见的类型癌。与小细胞肺癌（SCLC，small cell lung cancer）相比其癌细胞生长分裂较慢,扩散转移相对较晚。非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%，约75%的患者发现时已处于中晚期，5年生存率很低。

对于肺癌患者来说，确诊之后，运气很重要：如果患者有EGFR突变（占肺癌患者的30%），可以用易瑞沙、特罗凯、凯美纳、阿法替尼和奥希替尼9291等药物，效果非常好；如果有C-Met、ROS-1、RET等基因问题，可以考虑克唑替尼、XL184和E7080等，效果也不错。

另外，还有一小撮患者（占肺腺癌的5%）更幸运，他们有ALK基因融合（简称ALK+），可以吃效果更好的靶向药，有效率超高，副作用不大，一不注意肿瘤就给“吃没了”。

所以，人们把ALK基因融合称为肺癌的钻石突变。

洛拉替尼Lorbrena/Lorviqua

此前，已经有4种针对ALK基因融合的靶向药获批上市，包括克唑替尼、塞瑞替尼、阿来替尼和Brigatinib，分别被批准用于ALK+肺癌患者的一线或者二线治疗，效果都很好。ALK+的肺癌患者又迎来了新一代的ALK抑制剂——Lorlatinib（Lorbrena/Lorviqua），中文名劳拉替尼/洛拉替尼，已于近期在香港上市。

洛拉替尼Lorbrena/Lorviqua用于治疗ALK+肺癌患者，具体包括接受克唑替尼或者至少一种其它ALK抑制剂治疗后疾病继续恶化，或者接受阿来替尼或塞瑞替尼作为第一种ALK抑制剂疗法后疾病继续恶化；洛拉替尼Lorbrena/Lorviqua的临床剂量是100mg/天。

作为全新一代的ALK抑制剂，洛拉替尼Lorbrena/Lorviqua的优势在于：患者在接受了多种其它ALK抑制剂治疗耐药之后，洛拉替尼Lorbrena/Lorviqua还可能有效，可大大延长患者的生存期！

在2017年召开的世界肺癌大会上，辉瑞公布了洛拉替尼Lorbrena/Lorviqua的二期临床数据：针对不同类型的ALK+患者，一线使用，有效率最高达90%；更重要的是，对于克唑替尼耐药的患者来说，继续使用洛拉替尼Lorbrena/Lorviqua，有效率69%；而对于三种ALK抑制剂都耐药的患者，洛拉替尼Lorbrena/Lorviquab也有很好的效果，有效率高达39%。

副作用：患者使用洛拉替尼Lorbrena/Lorviqua后，最常见的副作用包括血液胆固醇和血脂升高，发生的比例分别为81%和60%。没有患者由于副作用死亡。

这几年，ALK靶点的药物密集上市，完美的实现了从第一代（克唑替尼）到第三代（洛拉替尼Lorbrena/Lorviqua）的过渡，ALK+患者已经从“很不幸”过渡为“最幸运”的癌症患者。

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