女性饮酒、癌症风险和调节因素之间的关联：吸烟、BMI 和 MHT 相互作用

在最近发表在《BMC癌症》上的一项研究中，研究人员调查了适量饮酒与特定癌症风险之间的关系。

该研究探讨了绝经期激素治疗(MHT)使用、肥胖和吸烟的调节作用。

背景

国际癌症研究机构（IARC）和世界癌症研究基金会（WCRF）发现饮酒与口腔，咽部，食道等癌症之间存在很强的相关性，声称没有安全的酒精限制。

其他癌症没有确凿的证据将它们与酒精联系起来。尽管某些癌症与酒精有明确的关联，但具体机制在很大程度上仍然未知。一些人认为乙醇转化为乙醛是一个关键因素，而另一些人则将更高的酒精消费量与性激素水平的增加联系起来。

酒精对癌症的影响也可能受到吸烟、体重指数 （BMI） 和 MHT 使用等因素的影响。以前的研究结果，包括来自百万妇女研究的结果，是不一致的，因此，对这些关联的进一步研究至关重要。

关于研究

百万女性研究是1998年开始的一项前瞻性研究工作，调查了在英格兰和苏格兰66个中心参加乳腺癌筛查的女性。

这些妇女提供了有关其生活习惯的数据，包括饮酒量。参与者每3-5年接受一次后续调查。他们使用国家卫生服务（NHS）数据实现了几乎完整的随访，跟踪了21种最常见癌症的事件。

他们的基线数据集中在1998年记录的酒精摄入量。超过1万符合条件的妇女由于以前的癌症诊断，缺乏饮酒数据或未知的吸烟状况而被排除在外。最后一组，3，795，根据每周酒精摄入量进行细分。

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该研究利用考克斯比例风险模型来估计与饮酒相关的癌症风险，调整位置，教育，吸烟习惯，BMI和身体活动。

对特定癌症的分析考虑了其他因素，如月经初潮年龄和家族史。酒精与癌症的关联在按吸烟、BMI 和 MHT 使用情况划分的亚组中进一步探索。

一个关键方面是评估酒精对癌症和其他风险因素的影响。所有分析均使用Stata版本17进行，并进行双侧统计检验。

研究结果

在本研究中，涉及795，121名女性，招募时平均年龄为56岁，92%的人饮酒量低于英国（UK）建议的每周14杯饮料的限制，平均摄入量为每周6.7杯。

对女性进行了超过13万人年的跟踪（平均每人4.16年），在此期间出现了9，140例新的癌症病例。该研究寻求酒精摄入量与特定癌症风险之间的相关性。

观察到饮酒量增加与几种癌症之间存在显着关联。值得注意的是，每增加一杯，口腔癌、咽癌、喉癌和食管鳞癌（OSCC）的相对风险（RR）就会激增，导致综合相对风险（RR）为1.38。在乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌和肺癌中发现了与酒精的其他显着关联。

虽然观察到酒精摄入会增加患肝癌的风险，但并没有统计学意义。相反，酒精增加与甲状腺癌、肾细胞癌、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤和食管腺癌 （OAC） 的风险降低有关。

然而，OAC 发现可能受到胃反流等不受控制的混杂因素的影响，这通常会导致酒精摄入量减少，并且与 OAC 风险密切相关。在膀胱癌、白血病、宫颈癌、黑色素瘤、子宫内膜癌、脑癌和卵巢癌中，没有发现与酒精的显着关联。

一个有趣的观察结果是吸烟和饮酒之间关于上呼吸道消化系统癌症风险的相互作用。与低饮酒的非吸烟者相比，高酒精消费的非吸烟者的RR为1.33，过去的吸烟者为2.06，而当前重度吸烟者的RR为9.70。

关于BMI和MHT使用的分析显示，任何癌症的酒精相关RRs都没有显着差异。

在这项研究的女性饮酒者中，据估计，过量饮酒（每周超过1-2杯）可能导致21%的呼吸消化系统癌症，6%的乳腺癌，5%的结直肠癌和3%的胰腺癌。归因于这种饮酒模式的确切病例数将取决于每种癌症的发病率。

讨论

目前的综合队列研究侧重于中年妇女;大多数人每周饮用少于推荐的 14 杯饮料。该研究表明，适度饮酒会大大增加患某些癌症的风险，例如口腔、咽部、喉部、食道、乳腺癌、结直肠癌和胰腺癌。

适度饮酒可降低患甲状腺癌、肾细胞癌、非霍奇金淋巴瘤和多发性骨髓瘤的风险。吸烟放大了与酒精相关的癌症风险，尤其是上呼吸道消化道癌症。BMI和MHT的使用并没有显着改变与饮酒相关的癌症风险。

该研究的结果与IARC和WCRF先前关于酒精相关癌症风险的综述一致，特别是口腔癌，咽癌，喉癌和结直肠癌。然而，该研究并未确定适度饮酒与肝癌之间的显着联系。这可能是由于该队列中女性典型的适度饮酒。

此外，本研究探讨了酒精与吸烟之间的相互作用，揭示了酒精的有害影响主要见于重度吸烟者，这表明酒精加剧了吸烟的不利影响。

该研究的优势在于其前瞻性设计，对随访的损失最小，以及许多案例。然而，其局限性包括报告酒精摄入量的潜在错误以及只关注女性。

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