HER2+乳腺癌患者术前系统治疗后保乳治疗优于乳腺切除术

乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤之一，而HER2阳性乳腺癌则是一种特定亚型，其治疗策略通常包括术前系统治疗。在治疗结束后，手术选择是至关重要的决定，包括保乳手术和乳腺切除术。然而，关于HER2阳性乳腺癌患者在术前系统治疗后的最佳手术方式，目前尚缺乏一致的指导。最近，《柳叶刀区域健康》期刊上发表的一项观察性队列研究为这一问题提供了新的见解。

HER2+乳腺癌患者术前系统治疗后保乳治疗优于乳腺切除术

一项在《柳叶刀区域健康》期刊上发表的研究表明，在接受术前系统治疗后，HER2阳性乳腺癌患者选择保乳治疗相比乳腺切除术更有利于生存。研究发现，特别是在腋窝淋巴结病理学完全缓解（pCR）的患者中，保乳治疗的总生存率优于乳腺切除术。

研究方法及结果

研究人员对得克萨斯大学MD安德森癌症中心1998年1月至2009年10月诊断的早期HER2阳性乳腺癌患者进行了电子病历和肿瘤登记系统的检索。研究对象包括年龄至少为18岁、组织学确认为HER2阳性的早期乳腺癌患者，她们接受了化疗或伴随抗HER2治疗，然后进行了乳腺切除术或保乳手术。

经过倾向评分匹配后，保乳治疗组和乳腺切除术组的基线特征得以很好地平衡。大多数患者在术前系统治疗后均出现了乳房完全缓解（50.2%对52.9%），有淋巴结完全缓解（77.4%对78.3%），处于绝经后期（54.3%对55.7%），有核级别III病变（80.5%对75.6%），未接受辅助内分泌治疗（53.8%对54.3%），并且患有I或II期疾病（78.3%对78.3%）。

在多变量分析中，乳房完全缓解、淋巴结完全缓解以及接受化疗和曲妥珠单抗与较好的总生存率相关。相比于未出现乳房完全缓解、淋巴结完全缓解以及未接受曲妥珠单抗的患者，这些因素都显示出了显著的生存优势。此外，乳腺切除术与较差的总生存率相关。年龄和疾病分期与总生存率没有显著关联。

结语

这项研究的发现为HER2阳性乳腺癌患者在术前系统治疗后的手术选择提供了重要的参考。保乳治疗在这一群体中显示出了更好的生存优势，尤其是在出现腋窝淋巴结病理学完全缓解的情况下。这一研究为个性化乳腺癌治疗策略的发展提供了新的方向，强调了术前系统治疗对手术选择的影响，以及对总生存率的潜在影响。未来的研究需要进一步验证这些发现，并深入探究分子过程，以更好地指导乳腺癌患者的临床决策。

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