他汀类药物治疗可降低老年慢性肾病患者的死亡率

一项最新研究表明，对于年长患有慢性肾脏疾病（CKD）且没有动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）病史的成年人来说，开始使用他汀类药物可能降低了死亡和严重心血管事件（MACE）的风险。这一研究于12月6日在线发表在《美国医学会网络开放杂志》（JAMA Network Open）上，由以色列贝尔谢巴的本古里安大学的Odeya Barayev博士领导的团队进行。

背景

慢性肾脏疾病是一种常见且严重的健康问题，尤其在老年人中更为突出。过去，对于CKD患者是否应该使用他汀类药物进行心血管保护存在一些争议。然而，这项新研究为我们提供了一些启示，探讨了在没有ASCVD病史的CKD患者中启动他汀治疗的潜在益处。

方法

在这项研究中，Barayev博士及其团队对来自美国的14,828名年龄超过65岁、患有CKD 3至4级且无ASCVD病史的退伍军人进行了数据分析。他们的目标是探讨新启动他汀类药物是否与降低死亡或MACE风险有关。

发现

研究结果显示，相比未启动他汀治疗的参与者，启动他汀治疗的所有因死亡风险较低（风险比为0.91；95%置信区间为0.85至0.97）。在MACE方面，观察到了降低风险的趋势（风险比为0.96；95%置信区间为0.91至1.02）。这一结果在预先指定的亚组分析中得到验证。

研究团队在文章中指出：“在美国65岁以上、患有CKD 3至4级且无ASCVD病史的退伍军人中，与未启动他汀治疗相比，启动他汀治疗与全因死亡风险降低相关。然而，这些数据应在随机临床试验中得到确认。在完成这些试验之前，这些数据反对在CKD 3至4级的老年患者中以预防为目的拒绝或减少他汀药物的使用。”

讨论

这一研究结果引发了关于在CKD患者中是否应该开启他汀治疗的深刻思考。尤其是对于那些没有ASCVD病史的患者，启动他汀治疗可能是一个有效的手段，既可以减少死亡风险，又有望降低MACE的发生。然而，研究团队也强调了需要进一步进行随机临床试验以验证这些初步结果。

结论

综合来看，这项研究为CKD患者的治疗提供了新的视角。启动他汀治疗可能成为改善患者预后的一项关键举措，特别是对于那些年长且没有ASCVD病史的患者。然而，在采取行动之前，我们需要更多的科学数据支持，随机临床试验将为我们提供更加确凿的证据。

随着医学科技的不断进步，我们对于慢性疾病的认识也在不断深化。这项关于CKD患者的研究为我们开辟了一扇新的治疗之门。未来，我们期待看到更多的研究深入挖掘药物治疗在不同疾病状态下的潜在益处，为患者提供更加个性化、精准的医疗服务。在这个充满希望的时代，医学的发展将为人类健康带来更多福音。

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