美国皮肤病学会关于特应性皮炎治疗的建议

特应性皮炎（AD）作为一种慢性炎症性皮肤病，给患者和医生都带来了巨大的挑战。为了应对特应性皮炎管理领域的不断发展，美国皮肤病学会最近更新了其指南，为光疗和系统治疗提供了关键见解。这些推荐于2023年11月7日在《美国皮肤病学会杂志》上发表，强调了单克隆抗体和Janus激酶抑制剂在AD治疗中的关键作用。明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的Dawn M. R. Davis博士及其同事通过采用推荐、评估、开发和评估（GRADE）方法进行了细致的审查，以制定基于证据的成人AD治疗指南。

I. 推荐揭示：全面治疗方法 研究小组进行的详尽工作已经制定了11条治疗建议，其中包括对于中度至重度AD成人的dupilumab、tralokinumab、upadacitinib、abrocitinib和baricitinib的强烈推荐。对于AD成人，光疗被有条件地推荐。methotrexate在适当监测的情况下也被有条件地推荐，还有mycophenolate mofetil、azathioprine以及适当监测的有条件使用环孢霉素。有条件不推荐使用系统性皮质激素。

II. 先进治疗选择：单克隆抗体和激酶抑制剂的显著地位 在引言中提到的推荐中，单克隆抗体和Janus激酶抑制剂的强烈推荐标志着AD治疗领域的一项重大进展。这些先进的治疗选择为AD患者提供了新的希望，特别是对于那些病情较为严重或难以通过局部治疗控制的患者而言。在临床实践指南中，对dupilumab、tralokinumab、abrocitinib、baricitinib和upadacitinib的强烈推荐彰显了它们在治疗中的显著效果。

III. 对光疗的有条件推荐：拓展治疗视野 除了单克隆抗体和激酶抑制剂的突破性地位外，光疗也被有条件地列为治疗AD的选择之一。这为患者提供了一种相对较为非侵入性的治疗选择，特别是对于那些不适合或不愿接受系统性药物治疗的患者而言。然而，对于AD成人，光疗的使用仍需谨慎，需要在医生的指导下进行。

IV. 条件推荐和监测：保障患者安全 在推荐中，除了强烈推荐的治疗选择外，还包括了一些有条件推荐，并且强调了监测的必要性。这种差异化的推荐方式为医生提供了更多的选择，使其能够根据患者的具体情况进行个体化治疗。尤其是对于使用methotrexate、mycophenolate mofetil、azathioprine和有条件使用环孢霉素等治疗的患者，监测显得尤为重要，以确保治疗的有效性和安全性。

结论： 特应性皮炎的治疗领域正迎来一场积极变革，新的推荐为医生提供了更为全面和精准的治疗方案。在光疗和系统治疗中，单克隆抗体和Janus激酶抑制剂的强烈推荐使其成为治疗中的亮点。随着特应性皮炎管理的不断发展，这些推荐将为医生和患者共同努力，有效地缓解AD的症状，提高患者的生活质量。

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