乳腺X光检查假阳性结果增加未来乳腺癌风险

2023年11月3日，一项大规模的新研究发现，妇女在乳腺筛查X光检查中出现假阳性结果后，可能在未来20年内面临更高的乳腺癌风险。假阳性结果是指筛查乳腺X光检查似乎显示异常，但随后的检测证明非癌性。

这项新研究于11月2日在线发表在《JAMA Oncology》上，提出了筛查结果可能不仅仅是误报的观点。对于某些妇女而言，这些结果可能预示着未来几年内面临相对较高的乳腺癌风险。

假阳性结果与日后乳腺癌之间的联系

这项研究的研究对象为1991年至2017年间在瑞典进行乳腺X光筛查的近50万名妇女。其中包括有超过4.5万名曾出现过假阳性结果的妇女。

在20年的时间里，那些有过假阳性结果的妇女中，有11%在以后患上了乳腺癌，而没有经历过假阳性结果的妇女中，这一比例为7%。

研究小组发现，年龄和乳房密度是重要因素。在60至75岁的妇女中，有过假阳性结果的妇女患乳腺癌的风险是没有经历过假阳性结果的妇女的两倍。而在年龄较轻的妇女中，与假阳性结果相关的风险较低。

此外，乳房密度更为重要。在乳房密度较低的妇女中，出现假阳性乳腺X光检查结果的妇女最终被诊断为乳腺癌的风险几乎是没有假阳性结果的妇女的五倍。

然而，在乳房密度较高的妇女中，假阳性结果与以后患乳腺癌的风险之间没有明显的联系。这一发现“是新颖的”，研究领导者Mao表示，但并不令人意外。

假阳性结果的重要性

对于曾经有过假阳性结果的妇女，持续进行乳腺癌筛查的重要性得到了进一步强调。即使这一经历可能使一些妇女产生犹豫，但专家表示，这对她们来说仍然至关重要。

瑞典卡罗琳斯卡研究所的研究员Xinhe Mao表示：“这对这些妇女来说，保持对乳腺癌的长期警惕至关重要。她们应该继续定期参加乳腺X光检查，并对乳房症状和乳房外观的变化保持警惕。”

研究细节

这项研究的数据基于瑞典近50万名接受乳腺X光筛查的妇女，跨足了1991年至2017年。其中有超过4.5万名曾经出现过乳腺X光检查假阳性结果的妇女。

在20年的时间里，那些有过乳腺X光检查假阳性结果的妇女中，有11%在以后患上了乳腺癌，而没有经历过乳腺X光检查假阳性结果的妇女中，这一比例为7%。

研究发现，年龄和乳房密度是决定乳腺癌风险的重要因素。在60至75岁的妇女中，有过乳腺X光检查假阳性结果的妇女患乳腺癌的风险是没有经历过乳腺X光检查假阳性结果的妇女的两倍。而在年龄较轻的妇女中，与乳腺X光检查假阳性结果相关的风险较低。

与此同时，乳房密度对乳腺癌风险的影响更为显著。在乳房密度较低的妇女中，出现乳腺X光检查假阳性结果的妇女最终被诊断为乳腺癌的风险几乎是没有乳腺X光检查假阳性结果的妇女的五倍。

但在乳房密度较高的妇女中，乳腺X光检查假阳性结果与以后患乳腺癌的风险之间没有明显的联系。这一发现“是新颖的”，但并不令人意外。

继续筛查的重要性

乳腺癌非营利组织Susan G. Komen的高级健康信息和出版物主任Susan Brown表示，这项研究强调了继续进行定期乳腺X光检查的重要性。

Brown表示，对于曾经有过乳腺X光检查假阳性结果的妇女，没有一刀切的建议。相反，她建议妇女与医生讨论个人患乳腺癌的风险以及适合她们的筛查计划。

Mao表示，需要更多的研究来确定曾经出现乳腺X光检查假阳性结果的妇女是否能够从更“密集”的筛查中获益。在这项研究中，乳腺X光检查假阳性结果后的四年内，乳腺癌风险增加最为明显。

美国和瑞典的筛查差异

需要指出的是，这项研究是在瑞典进行的，那里的妇女每两年接受一次乳腺X光筛查。而在美国，通常建议每年进行乳腺X光检查。

值得一提的是，美国的乳腺X光检查假阳性结果更为常见。据估计，进行了10次筛查乳腺X光检查的美国妇女中，有一半会至少出现一次乳腺X光检查假阳性结果，而在欧洲，这一比例为20%。

Mao表示，她的团队认为，这项研究中看到的一般模式在美国同样成立。但与乳腺X光检查假阳性结果相关的乳腺癌风险可能会较低。

结论

综上所述，假阳性乳腺X光检查结果可能在未来20年内增加患乳腺癌的风险，尤其对于年龄较大和乳房密度较低的妇女而言。这一发现强调了持续进行定期乳腺X光检查的重要性，以保持对乳腺癌的警惕。然而，针对曾出现乳腺X光检查假阳性结果的妇女，没有一种适合所有人的筛查建议，应由医生和患者共同讨论并确定个体化的筛查计划。尽管这项研究是在瑞典进行的，但其结果可能对其他国家同样具有指导意义，尤其是那些推荐每年进行乳腺X光检查的地区。因此，继续进行定期乳腺X光检查，即使出现假阳性结果，仍然是减少乳腺癌风险的关键步骤。

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