糖尿病患者停用二甲双胍可能会对大脑造成损害

糖尿病已经成为全球范围内的一大公共卫生问题，数百万病患依赖药物如二甲双胍（Metformin）来控制他们的血糖水平。然而，最新的研究发现，提前停用二甲双胍可能会增加患者在年龄增长过程中出现认知和记忆问题的风险。这一发现引发了广泛的关注，因为它突显了二甲双胍在糖尿病管理中的重要性，不仅仅是控制血糖，还包括大脑保护。

二甲双胍是一种广泛使用的药物，它在控制2型糖尿病患者的血糖水平方面起着至关重要的作用。然而，除了其主要功能之外，最新研究表明，二甲双胍对大脑的影响可能还包括保护认知功能和预防痴呆症。

波士顿大学的流行病学家Sarah Ackley领导的研究旨在调查继续使用二甲双胍治疗可能对认知功能的潜在益处。研究发现，继续使用二甲双胍与较低的痴呆症发作风险之间存在显著的相关性。那些提前停用二甲双胍的人被发现比继续使用这种药物的人更有可能被诊断患有痴呆症，风险增加了21%。

这项研究涉及对患有2型糖尿病的人群中新出现痴呆症病例的广泛研究。研究对象包括12,220人停用二甲双胍的患者以及继续使用该药物的29,000人，他们来自加利福尼亚凯撒健康保健系统的大型数据库。

需要注意的是，这项研究并未设计出二甲双胍可能如何，甚至是否可以预防与年龄相关的记忆变化。

在停用二甲双胍后，血糖水平的进一步上升或使用胰岛素似乎并没有起到作用。

旧金山加利福尼亚大学的流行病学家Scott Zimmerman表示：“二甲双胍的其他效应可能负有责任，这一认识有助于该领域在未来的研究中确定有效的干预措施和预防策略。”

他建议，如果您正在服用二甲双胍并考虑停用，请首先与医生进行咨询。

“每个个体都需要平衡许多因素，包括个体患痴呆症的风险、二甲双胍的副作用严重程度以及患者的意愿，” Zimmerman表示。“二甲双胍除了仅仅预防糖尿病并发症的好处可能也是讨论的一部分。”

这些发现于2023年10月25日发表在《JAMA Network Open》杂志上。

这一研究结果与现有文献表明，二甲双胍降低患痴呆症风险的观点相一致。纽约市阿尔茨海默病药物发现基金防老化与阿尔茨海默病防治主任Yuko Hara表示。

二甲双胍是与饮食和锻炼一起用于管理2型糖尿病的药物。2型糖尿病是已知的痴呆症风险因素，Hara解释说。

她说：“2型糖尿病和阿尔茨海默病共享几个特征，包括大脑对葡萄糖摄入的障碍，而葡萄糖对大脑功能至关重要。”此外，这两种疾病与胰岛素抵抗和更高水平的氧化应激有关。

北卡罗来纳大学教堂山分校糖尿病护理中心主任John Buse博士表示：“现在还为时过早，无法说停用二甲双胍将增加患痴呆症的机会。”，他没有参与这项研究。

他提到可能存在推动这一发现的其他因素：有人担心二甲双胍可能会降低维生素B12水平，而较低的B12水平可能会增加记忆和思维问题的风险。

Buse博士指出：“停用二甲双胍可能只是痴呆症的症状，而不是原因。”

总之，“这是一个值得更多研究的卓越观点，但绝对不能被视为停用二甲双胍是一个不好的主意的强烈信号。” Buse博士说。

当然，停用二甲双胍也有其理由，包括肾脏问题。

但是，Buse博士补充说：“如果没有停用二甲双胍的充分理由，那么它显然是一种有效且安全的药物，人们应该考虑继续使用它。”

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