肥胖增加乳腺癌幸存者复发风险

乳腺癌是女性中最常见的癌症之一，幸存乳腺癌患者常需在癌症治疗后服用荷尔蒙药物以防止癌症复发。然而，最新研究表明，这些药物在肥胖女性身上可能不太有效。这一发现引发了关于肥胖与乳腺癌复发之间的关系的深入研究。

肥胖对荷尔蒙药物疗效的影响

乳腺癌中，荷尔蒙阳性乳腺癌主要依赖女性性激素雌激素的供应。芳香酶抑制剂是一类荷尔蒙药物，通过抑制脂肪组织中的一种叫做芳香酶的酶，从而阻止其他荷尔蒙转化为雌激素，降低雌激素水平。

一项研究发现，与正常体重的乳腺癌幸存者相比，肥胖女性即使在服用芳香酶抑制剂的情况下，复发的风险仍增加了18%。对于那些体重极重的幸存者，这一风险甚至更高。

这项研究的作者，来自丹麦奥胡斯大学医院肿瘤科的Sixten Harborg指出：“绝经后患有荷尔蒙受体阳性乳腺癌的肥胖女性在接受芳香酶抑制剂治疗时，其癌症复发风险增加。”不过，他补充说：“芳香酶抑制剂仍然是这类患者的首选治疗，它能够降低乳腺癌复发和死亡率。”

肥胖增加复发风险的机制

目前尚不完全清楚肥胖如何增加了接受芳香酶抑制剂治疗的乳腺癌患者的复发风险。Harborg指出：“肥胖可能会影响癌症治疗的反应，因为肥胖会改变药物代谢和分布。”

脂肪细胞储存着雌激素，而肥胖女性拥有更多的脂肪组织，这可能解释了为什么芳香酶抑制剂在这些女性身上不太有效。

Harborg说：“这些潜在机制是多因素的，需要进一步的临床研究来了解肥胖与乳腺癌复发之间的关系。”

研究结果

研究人员分析了13,230名曾被诊断为患有荷尔蒙阳性乳腺癌的幸存者的数据，这些幸存者正在服用芳香酶抑制剂以预防癌症复发。在稍多于六年的随访中，共有1,587例复发病例。研究结果显示，与体重正常的乳腺癌幸存者相比，肥胖或极重的女性即使在服用芳香酶抑制剂的情况下，癌症复发的风险也更高。

而体重超重但未达到肥胖的女性，其乳腺癌复发的风险较高，但结果在统计学上不具备显著性。

这项研究于2023年10月13日在线发表在《JAMA Network Open》上。

肥胖对乳腺癌复发的影响

尽管还需要进行更多的研究来了解体重如何影响正在接受芳香酶抑制剂治疗的乳腺癌患者复发风险，但已经明确，超重或肥胖会增加乳腺癌手术治疗后并发症的风险。纽约长老会布鲁克林方法医院外科部乳腺外科肿瘤科主任Vivian Jolley Bea医生指出，许多乳腺癌幸存者并不了解体重对于乳腺癌复发风险的影响，但这种认知可以赋予她们更多的力量。

她表示：“保持正常体重、饮食健康、定期锻炼可以降低乳腺癌复发风险。”

佛罗里达迈阿密辛费斯特全面癌症中心乳腺医学肿瘤科医学共同主任Carmen Calfa医生指出，有大量证据将肥胖与13种癌症类型联系在一起，肥胖还增加了因癌症而死亡的风险。

她说：“与基因和其他风险因素不同，体重是可改变的，这项研究强调了癌症诊断后融入营养和运动的重要性。”

Calfa还补充说：“这可以赋予妇女在降低乳腺癌复发风险中发挥关键作用。”肥胖问题不仅在乳腺癌患者中受到重视，而且对于整个癌症患者群体来说都是一个重要的健康挑战。

结语

肥胖与乳腺癌复发之间的联系引发了医学界的广泛关注。对于乳腺癌幸存者来说，了解肥胖对治疗效果的影响至关重要。这项研究突出了营养和运动在减少肥胖妇女乳腺癌复发风险中的关键作用，为预防乳腺癌复发提供了有力支持。与其它风险因素不同，体重是可改变的，这意味着妇女可以采取积极的措施来减轻复发的风险，提高生活质量。

这一发现不仅对乳腺癌患者具有重要意义，也提醒我们关注肥胖与癌症之间的密切联系，为更多的癌症患者提供帮助，以降低癌症复发和死亡的风险。未来的研究将进一步揭示肥胖与癌症之间的复杂关系，为预防和治疗提供更多的机会。

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