肠道健康与白血病：探索饮食和微生物群变化之间的关键联系

白血病，以造血干细胞的无序克隆增殖为特征，是儿童死亡的第二大原因。肠道微生态与治疗白血病患者的反应密切相关。

最近在《营养》杂志上发表的一项研究回顾了肠道微生物变化和饮食在白血病中的作用。

饮食与白血病

多种饮食因素通过代谢、免疫过程和微生物调节对人类健康起着至关重要的作用。以前的研究报告称，孕期母亲的饮食、酒精消耗和孕期吸烟会增加儿童白血病的风险。

母亲摄入水果/蔬菜与儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）呈负相关。一些研究表明，儿童患ALL的风险降低可能与母亲更高的水果/蔬菜和微量营养素（如参与DNA合成、修复和表观遗传过程的叶酸）摄入有关。母亲营养不良和微量营养素水平降低可能会增加皮质醇水平，从而影响胎儿免疫系统的发育，可能干扰免疫细胞增殖和器官发生。

当母亲饮食中包括含糖和糖浆，但缺乏海鲜、鱼肉和豆类时，儿童患急性淋巴细胞白血病（ALL）的风险增加。最近的一项系统回顾强调了孕期母亲饮食中富含水果/蔬菜与儿童患ALL风险之间的负相关关系。此外，摄入更多咖啡或含咖啡因的饮料与儿童患ALL的风险呈正相关。

报道称，2至12岁的ALL或急性髓系白血病（AML）患者相对于健康对照组，更多地摄入咖啡因饮料和垃圾食品。此外，母乳喂养与儿童白血病之间存在负相关关系，估计通过母乳喂养六个月或更长时间可以预防14-19%的儿童白血病病例。

儿童白血病和母亲饮食质量

孕期饮食对肠道微生物组的调节具有重要意义，因为它可能对母婴健康产生潜在影响。新兴证据强调了特定营养对基于个体微生物模式的代谢结果的影响，这表明个性化营养疗法的重要性。

孕期肠道微生物组发生变化，包括降低的微生物多样性和更高的个体间多样性，晚期孕期的微生物模式与代谢综合症患者中的模式相似。微生物失调导致代谢异常，如肠道通透性增加、短链脂肪酸异常产生和脂多糖吸收增加。

因此，母亲的肠道微生物组变化可能对新生儿的肠道微生物组产生影响，因为新生儿的微生物组来自母亲的肠道。有报告称，剖宫产、分娩期抗生素使用和婴儿奶粉使用可能会破坏微生物组发育，从而增加儿童感染暴露和慢性炎症的风险，可能还增加患ALL的风险。

白血病药物药代动力学与微生物群

肠道微生物组成可能会影响白血病患者在化疗或造血干细胞移植后的预后和并发症。特别是，益生元/益生菌和饮食变化可能减少与治疗相关的副作用并增强治疗的疗效。化疗药物也可能直接作用于微生物群或损害肠上皮，引起微生物失调，随后可能影响药物的吸收和代谢。

由于抗肿瘤治疗导致的上皮屏障损伤，特定细菌的数量可能会增加，从而可能促进细菌血症和耐药细菌感染。经常用于白血病治疗的甲氨蝶呤可能导致空肠绒毛萎缩，增加粘膜细胞和炎症过程，有助于粘膜肌层的崩溃。一项研究报告称，肠道微生物组对多种药物的代谢进行了化学修饰。

治疗策略

益生元已被用于管理肠道变化和治疗相关的不良反应。在一项关于接受化疗的ALL儿童的试验中，口服益生元减少了胃肠并发症，包括胀气、恶心、呕吐和腹胀。事实上，接受化疗期间补充益生元可能恢复微生物群，从而缓解与治疗相关的不良反应。

褪黑素补充剂也已显示出增加小鼠肠道微生物群多样性和组成，并增加乳酸杆菌的丰度。因此，富含褪黑素的食物可能有助于在白血病患者接受化疗后调节肠道微生物群。

综上所述，这些发现表明，适当的饮食和益生元可能是支持白血病中微生物组变化管理的可行选择。

结论

越来越多的证据突显了肠道微生物在调节白血病治疗效果方面的作用。尽管许多研究已经调查了微生物群作为肿瘤性疾病靶向治疗的相关性，但关于白血病中肠道微生物和饮食变化的相关性数据有限。因此，需要进一步的分析来评估白血病、饮食和肠道微生物之间的关系。

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