速效鼻喷雾剂可缓解心跳加速

每年有多达200万美国人不时经历快速心跳，而其中许多人最终需要入院接受治疗。但一种研究性鼻喷剂可能会帮助患有阵发性室上性心动过速（PSVT）的人们安全迅速地自行减缓心跳。

纽约威尔康奈尔医学中心的临床医学副教授詹姆斯·伊普博士表示：“目前，PSVT通常需要在急诊室或由护理人员施行静脉药物治疗，当迷走神经刺激并未奏效时，这是大多数情况下的处理方式。”

伊普博士还解释了迷走神经刺激，这是一种通过生理行动（例如屏气）来减缓心跳的方法。

PSVT时，心率可以达到每分钟160至250次，伊普博士表示，这可能让人感到害怕，但通常不会危及生命。

通过自行鼻喷，临床试验资助者Milestone Pharma称，埃特里帕米尔可以在30分钟内减慢心率。埃特里帕米尔属于钙通道拮抗剂，这类药物已知可以减慢心率。

研究背景资料显示，目前尚无批准用于无需直接医疗监督治疗PSVT的药物。

自行治疗的突破

这一研究结果是一项鼻喷试验的延伸。参与试验的人平均年龄为58岁，过去一年中曾经历了9.7次PSVT发作。大多数人正在服用长效药物以预防心跳过快。

参与者佩戴了与手机连接的心电图（ECG）贴片，用于传输有关他们的症状的数据。在PSVT发作期间，他们采取了迷走神经刺激，如果心跳仍然过快，他们就会自行使用鼻喷剂。发作结束后，他们继续佩戴ECG贴片五个小时。

在169名参与者中，有105人在七个月内自行使用了至少一次埃特里帕米尔。研究显示，埃特里帕米尔在188次PSVT发作中，可在30分钟内将心率恢复正常，而在75%的发作中，可在一小时内恢复正常。

自行治疗两次PSVT发作的40名参与者中，63%在30分钟内对药物产生了反应。此外，人们在体验这种快速心跳节律时表现出很高的敏感性，其中有92人通过ECG贴片确认了一次或多次发作。

伊普博士表示，没有来自药物的严重与心脏有关的不良反应，而最常见的副作用是鼻塞或流鼻涕。

他说：“药物的安全性已经得到了一次剂量、在10分钟后的重复剂量以及在多次发作后的重复剂量中的持续证明。”

与之相比，口服药物需要更长的时间才能发挥作用，并可能与晕厥和低血压等安全问题相关。

该药物目前还在研究中，用于治疗一种称为房颤的常见心律失常，并用于6至17岁的儿童。

专家观点

外部专家一致认为，如果获得批准，这种鼻喷剂对于数百万经历快速心跳的人来说可能是一项重大突破。

纽约市伊坎医学院心脏病学教授、西奈山心脏主任迪帕克·巴特博士表示：“未来，这可能是患者为自己治疗这种烦人情况的一种非常有效且安全的方式。”

贝勒医学院斯科特和怀特卫生中心心电生理和起搏主任哈维尔·班克斯博士补充说，目前用于PSVT的现有治疗方法并不总是理想的选择。

尽管导管消融使用一根窄的塑料管杀死了导致心律失常的细胞，这种方法非常有效，但并非每个人都适合或愿意接受这一程序。

班克斯博士表示，像用力挤压、洗脸、喝冰水或平躺，并将腿抬高到心脏水平以上的迷走神经刺激并不总是有效。

他说：“一种叫做腺苷的药物只能通过静脉途径给予，一直以来一直在等待像埃特里帕米尔这样的药物在临床试验中的成功。”贝勒医学院斯科特和怀特卫生中心的心脏电生理学家亚当·夏皮拉博士也表示同意。

他说：“能够安全、有效且自行治疗PSVT的药物是一项突破。这种药物很可能成为首选的治疗方法。”

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