前列腺癌不只是老年人的疾病

前列腺癌一直以来都被视为是老年人的专属疾病，但事实并非如此。本文将讲述两位患有低风险前列腺癌的男性，他们的经历虽然有些不同，但共同点是他们在被诊断出患病时的年龄相差了27年。通过这两个案例，我们将探讨前列腺癌的真相，以及如何传播这一信息，以拯救更多的生命。

年龄无关：两位患者的故事

在前列腺癌的世界里，年龄似乎是一个决定性因素。然而，事实并非如此。我当时已经62岁，前列腺特异性抗原（PSA）水平升高，这接近了前列腺癌的平均诊断年龄。而加布·卡纳莱斯（Gabe Canales）只有35岁。

卡纳莱斯是《意外的诊断：前列腺癌和唤醒更健康更幸福的警钟》（2022）一书的作者，他的诊断是在调查低睾酮的问题时偶然发现的。相反，他发现自己患有大多数人认为是“老年人的疾病”。

和我一样，这位来自德克萨斯州的男性在2010年被诊断出患有格里森6级（1级组）的前列腺癌。就像我的经历一样，他的第一位医生没有强调他的癌症是低风险的，并试图说服他接受根治性前列腺切除术。

我们都进行了研究并寻求了第二意见，卡纳莱斯甚至咨询了六位专家，最终发现积极监测癌症，即密切监测癌症的发展情况，是帮助我们避免侵略性治疗潜在副作用的一种选择，包括勃起功能障碍和尿失禁。

然而，根据我们的年龄，前列腺专家对我们持有不同的看法。他有可能有50到60年的寿命来与癌症共存，并接受治疗及其副作用。而我的寿命预期则要短得多，可能只有20到30年。一般来说，医生更支持年龄较大的男性选择积极监测，这也是因为年轻男性更容易被诊断出更具侵略性的前列腺癌。

前列腺癌的生存率：年龄的影响

在美国，前列腺癌的平均5年生存率在40岁至80岁之间的男性为95%至100%。而对于年轻男性，这一生存率则较低。25至34岁的男性为80%，20至29岁的男性为50%，15至25岁的男性为30%。

卡纳莱斯对于自己得了一个通常更多出现在祖父或父亲身上的疾病感到非常苦恼。他回忆道：“我的世界完全颠倒了。我一团糟。真的是如此。”

然而，在与多位专家会面后，包括在休斯顿的德克萨斯大学MD安德森癌症中心和纽约市的纪念斯隆凯特琳癌症中心的专家，他逐渐理清了自己的处境。

其中一位他咨询的专家，纽约大学的泌尿科医生亚伦·卡茨（Aaron Katz，MD），提倡一种全面的、饮食为主的积极监测方法。卡茨告诉卡纳莱斯：“这不会威胁你的生命”，他安慰他说他会没事的。

卡茨指导他采取以植物为主的饮食，以减缓癌症的进展。实际上，卡纳莱斯说卡茨告诉他，许多患者在改变生活方式后已经没有检测到癌细胞。

与此不同，我的医生告诉我，没有证据表明饮食会影响前列腺癌，但这现在是有争议的。研究开始支持植物为主的饮食可能有助于减缓前列腺癌的进展，甚至预防前列腺癌。

例如，在2023年2月美国临床肿瘤学协会泌尿生殖器肿瘤研讨会上，加利福尼亚大学旧金山分校的研究人员报告称，“以植物为主的饮食模式与前列腺癌进展和复发的风险降低相关，尤其是在年长的男性和那些报告步行强度较高的男性中。”他们得出结论，前列腺癌幸存者可以建议接受饮食和运动指导，以改善前列腺癌诊断后的临床结果。

在同一次会议上，纽约大学朗格尼医院的泌尿科医生斯泰西·洛伊博士（Stacy Loeb, MD）报告说：“更多地消费有益健康的植物性食品与前列腺癌患者的生活质量领域有些许改善。”

最近，我组织了一个面向积极监测患者的国际研讨会，邀请了洛伊博士分享她的研究发现。我印象深刻。最近，我也开始了以整食为主的饮食，目标是改善整体健康，没有期望它会影响我的前列腺。但是在第一个月我已经减掉了5磅——所以肯定发生了一些变化。

卡纳莱斯告诉我，自从遇到卡茨以来，他“百分之百地采用了以全食为主的饮食。我不吃加工的素食产品。我吃了大量的豆子、糙米。你会以为我是只兔子，因为我每天都吃大量的甘蓝、芝麻菜、莴苣和白菜。我完全不同于2010年和之前的自己。”

他补充道：“我在德克萨斯长大，我最喜欢的食物是配有奶油酱的炸鸡排。只需要拿一块牛排，裹上面糊，然后炸得金黄酥脆。每天吃大量的烧烤和红肉是我的最爱蛋白质来源。而我几乎从不吃蔬菜。”

然而，他在2010年决定传播这一信息，成立了一个名为“蓝色医疗”的慈善机构，旨在提高年轻男性对前列腺癌的认识。但是，对于年轻男性来说，前列腺癌意识是难以传播的，因为很少有20多岁和30多岁的人知道他们的前列腺是什么，更别说他们患前列腺癌的风险了。

在意识到这一点后，卡纳莱斯将他的使命转向更广泛的领域：让年轻男性及其伴侣都意识到整体健康的重要性，强调营养、锻炼、戒烟、良好的睡眠和心理健康的促进。他发现，年轻女性似乎比男性更有兴趣改善他们的伴侣健康。

卡纳莱斯的一位顾问、MD安德森综合医学计划主任和教授洛伦佐·科恩博士（Lorenzo Cohen, PhD）表示，年轻成年人和青少年中前列腺癌非常罕见。研究表明，大约10%的前列腺癌病例发生在55岁及以下的男性身上。

他补充说，大多数前列腺癌生长缓慢，不需要在50岁之前进行筛查，除非是非洲裔。他说：“筛查仍然存在争议，因为可能会带来更多的伤害而不是好处。”

科恩是《抗癌生活：用六个因素改变生活和健康》一书的合著者，他表示：“加布是如何改变自己的生活和健康的典范。他不仅仅改变了自己的饮食，而是改变了整个生活。这种超越饮食和锻炼的方法，很可能是预防和帮助控制如癌症这样一个具有多个驱动因素的复杂疾病所需的。他还补充说：“‘蓝色医疗’正在教育年轻男性，因为这是一些这些生活方式相关癌症形成的时期。在年轻时养成健康的生活习惯将增加您预防未来非传染性疾病，如癌症的机会。”

结论

前列腺癌并非只限于老年人，年轻人同样可能患上这种疾病。通过加布·卡纳莱斯和其他年轻前列腺癌患者的故事，我们可以看到，年龄不是前列腺癌的唯一因素。更重要的是，这些故事告诉我们，积极的生活方式和饮食习惯可以在前列腺癌的预防和治疗中起到重要作用。

传播这一信息对于提高年轻人的前列腺癌意识至关重要，因为只有当他们了解自己的风险和可以采取的预防措施时，才能更好地保护自己的健康。同时，这也提醒了我们，生活方式的改变可以对健康产生深远的影响，无论年龄如何。

因此，让我们一起传播这一重要信息，帮助更多的人意识到前列腺癌的风险，并鼓励他们采取健康的生活方式，以便更长时间地享受生活，并降低患病的风险。这不仅是对自己的一种关心，也是对生命的一种珍惜。

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