8月

以饮食管理慢性疼痛：肠道菌群与饮食如何协助管理长期不适感

近期，《营养学》杂志上的一项研究通过文献计量学方法，揭示了饮食如何影响肠道菌群与慢性疼痛之间的关系。

背景

疼痛是一种令人不快的感觉体验，具有主观性质。慢性疼痛包括精神性、病理性和功能性疼痛，可能会对生活质量造成不良影响。

一些研究表明，包括肌肉、关节、皮肤、骨骼和内脏组织在内的周围器官中都含有丰富的伤害感受器。然而，慢性疼痛的潜在分子机制尚不清楚，这导致了缺乏有效的治疗手段来管理慢性疼痛。

慢性疼痛根据其类型进行治疗，如炎症性疼痛、内脏疼痛、头痛和神经病理性疼痛等。其中某些类型的慢性疼痛治疗比其他类型更具挑战性。例如，与Crohn病相关的内脏疼痛更难治疗，大多数疼痛干预措施如瑜伽、开菲尔饮食、针灸和olorinab药物均无效。

一些研究显示，肠道中存在的微生物与许多生理功能（包括免疫和代谢功能）密切相关。此外，肠道菌群通过维护肠道屏障完整性、调节能量、储存营养和脑部发育来维持整体健康。

近来，研究人员对疼痛与肠道菌群之间的关系越来越感兴趣。这些研究表明，定植于胃肠道的微生物能够在肠道微生物与疼痛之间实现双向沟通。

这种沟通是通过细菌代谢物之间的相互作用实现的，如短链脂肪酸（SCFAs）、色氨酸和胆汁酸（BAs）。连接肠道菌群与疼痛的主要途径包括内分泌、免疫和神经通路。

饮食在维持身体正常生理、免疫和生化功能方面起着重要作用。不足的营养可能导致代谢、生长和修复功能受损。

肠道菌群通过代谢来自饮食的难以消化的大分子营养物质，可以改变胆汁酸、短链脂肪酸和色氨酸的水平。这些代谢物影响与慢性疼痛条件相关的功能性受体或信号通路。

本研究通过文献计量分析，旨在了解营养如何影响肠道菌群与慢性疼痛之间的关联。研究人员从Web of Science核心数据库（WoSCC）获取了2003年至2022年间的所有相关出版物。

需要注意的是，本研究仅考虑了“疼痛”而不是“不适”。尽管疼痛和不适都具有相关的感觉，但这两种体验之间存在许多差异。

在初始搜索中找到了1551篇关于疼痛与肠道菌群关系的文章，其中122篇与营养有关。第三代测序技术的商业化在这些研究的迅速增加中发挥了重要作用。

美国、中国和意大利是研究与疼痛-肠道菌群营养相关的主要推动力。值得注意的是，国际合作率较低，只有1.34%的作者进行了三次以上的合作。

只有少数关于疼痛-肠道菌群-营养关联的研究文章，这意味着使用饮食来调节肠道菌群以缓解疼痛不是全球范围内的主要研究重点。然而，有限的实际研究已经显示了适宜营养在调节肠道菌群方面的有效性，从而缓解慢性疼痛。

益生菌和益生元都可以通过作用于肠道菌群来管理慢性疼痛。常用于临床目的的益生菌，如双歧杆菌、黏液芽胞杆菌和乳酸菌属，常用于改善疼痛。

同样，一项小鼠模型揭示了益生菌疗法通过改变结肠中感觉神经递质含量，减轻了抗生素诱导的内脏过敏；另一项研究揭示了短链脂肪酸缓解慢性疼痛。

肠道易感综合症（IBS）患者通过粪菌移植（FMT）中A. muciniphila的丰度增加与腹痛的改善相关。益生元单独使用或与益生菌结合可用于改善与许多疾病相关的疼痛。需要进一步研究以更好地理解FMT在改善疼痛中的临床意义。

本研究分析了单一数据库中的数据，未来可以通过考虑多个数据库来予以修正。需要更多高质量的机制研究来阐明肠道菌群、营养和疼痛之间的相互作用。然而，本研究所记录的证据将有助于医生和研究人员研究肠道菌群-疼痛-营养轴以进行临床应用研究。

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