英国NICE建议对中风患者的治疗选择进行基因检测

英国国家卫生与护理卓越研究所（NICE）近日发布了一项具有划时代意义的建议，可能会为缺血性中风患者的治疗方式带来根本性的改变。这一前瞻性的举措旨在将遗传测试纳入治疗决策流程，特别是针对那些曾经经历缺血性中风或短暂性脑缺血发作（TIA）的患者。这种前瞻性的方法有望通过针对个体的基因组信息来优化治疗结果，从而将个性化医疗推向新的高峰。

遗传密码的解锁：中风治疗的新领域

缺血性中风是由于大脑血管堵塞引起的严重疾病，长期以来一直是医疗界的一大挑战。然而，NICE的这项指导稿引入了一个全新的策略——在开处抗血小板药物氯吡格雷之前进行遗传测试。这一建议源于对于氯吡格雷的有效性会受到CYP2C19基因中特定遗传变异影响的认识。根据NICE的建议，通过血液或唾液样本进行基因测试，可以在给那些曾经患有缺血性中风或短暂性脑缺血发作的患者使用抗血小板疗法之前进行。那些具有CYP2C19基因的某些变异的患者无法将药物转化为活性形式，而遗传测试则可以选择更有效预防血栓形成的替代疗法。

NICE表示，大约32%的英国居民至少有一种CYP2C19基因变异，这些变异在亚洲人群中更为常见，但也可能出现在其他任何族群中。根据草案指导，那些具有这些变异的人在服用氯吡格雷时，与没有这些变异的人相比，其二次中风的风险增加了约46%。

NICE的临时医学技术与数字评估主任马克·查普曼（Mark Chapman）在一份声明中表示，这一建议将有助于确保人们获得个性化的医疗护理。

他说：“对于大多数没有基因变异的人，氯吡格雷的治疗对于预防进一步的中风是有效的。但直到现在，医生们都不知道谁不能接受氯吡格雷治疗，直到他们经历了第二次中风或TIA，而那可能会太迟。”

NICE：以基因为引路人的新时代

作为英国卫生与社会保健部的一部分，NICE在8月份表示，正在评估基因分型方法，这些方法可以帮助医生判断患者对氯吡格雷的反应情况。这一评估是在临床药理遗传学实施协会提出建议后进行的，该协会认为CYP2C19基因分型可以帮助医生选择更有效的抗血小板疗法。

随着NICE的大胆建议，个性化医疗正逐步走入临床实践的前沿。遗传测试作为疗法选择的前提，为中风患者提供了一条更加精准、个性化的治疗之路。在这个新的时代，基因组信息将引领着医学的发展，为每位患者量身定制最佳的治疗方案，带来更美好的健康未来。

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