胃酸抑制剂与痴呆症的关联：老年人需谨慎使用

一项新的研究表明，多年使用某些胃灼热药物的老年人可能会增加患痴呆症的风险。。该研究于8月9日发表在《神经学》杂志上，这是继长期使用质子泵抑制剂（PPIs）可能带来潜在危害的最新研究，这些药物包括著名的品牌如Nexium、Prevacid和Prilosec，它们是美国销售最多的药物之一。

PPIs与痴呆症的风险： 研究人员发现，在5700名美国老年成年人中，那些使用PPIs长达4.5年或更长时间的人，患痴呆症的风险比从未使用过这些药物的人增加了33%。

专家观点： 专家迅速强调，这些发现并不证明因果关系。没有人建议拥有PPI处方的人应该停止使用这些药物。

长期使用PPIs与健康风险： 长期以来，PPIs一直被开处方来治疗胃食管反流病（GERD），这是一种胃酸长期逸出食道，导致经常出现胃灼热和其他症状的疾病。然而，近年来的研究将长期使用PPIs与一系列健康风险的增加联系起来，从心脏病发作到肾脏疾病再到过早死亡。在2016年，一项备受瞩目的研究提出了痴呆症也可能加入这个列表。

然而，这些研究并未证明PPIs的过错。而且在涉及到痴呆症的问题上，自2016年的报告以来，研究得出了不同的结论。

医生的观点： 一些研究没有发现PPIs与痴呆症之间的关联，甚至有些研究将这些药物与降低痴呆症风险联系起来。加州拉荷亚斯克里普斯健康的胃肠病学家、美国胃肠学会发言人Fouad Moawad博士表示：“这可能会让患者和开处方者都感到困惑。”

他警告说，像大多数以前的研究一样，本研究是观察性研究，即对研究参与者中新发生的痴呆症病例进行跟踪，并根据PPI使用情况寻找差异。使用PPIs多年的老年人与不使用的老年人之间可能存在许多差异，而要考虑到所有这些差异是很难的。

研究设计： 研究团队使用了一项长期进行的政府研究的数据，该研究跟踪了成千上万名美国人的心脏健康状况。他们关注了5712名在2011年至2013年间进行研究访问时（平均年龄75岁）无痴呆症的参与者。

在此时，有四分之一的群体使用过PPIs。

在接下来的5.5年里，有585名研究参与者被新诊断为痴呆症。那些至少使用PPIs长达4.5年的人的风险比从未使用过PPIs的人增加了33%。研究人员已经考虑了年龄、糖尿病和高血压等其他因素。

风险和关联： 那些使用PPIs的患者的痴呆症发病率约为每年1000人中约24例，而从未使用PPIs的人群中，这一比例为每年1000人中约19例。

如果长期使用PPIs确实会导致痴呆症，目前尚不清楚其机制。其他研究人员认为，PPIs可能导致维生素B12缺乏，从而导致痴呆症症状。或者，根据小鼠研究，PPIs可能增加了脑部淀粉样斑块的积累。

专家的观点： 马萨诸塞州综合医院的胃肠病学家Andrew Chan博士最近发表的一项研究发现，PPIs使用与痴呆症或较轻的年龄相关的记忆和思维问题之间没有关联。这项研究涉及近1.9万名老年人，他们被追踪观察了多达七年。

Chan在解释新发现时敦促谨慎。他指出，增加的痴呆症风险在统计学上处于“边缘”意义上。这表明这种关联可能由其他因素解释。

康奈尔医学院的胃肠病学家Philip Katz博士指出了Chan的研究。他表示：“对我来说，这个问题解决了。” Katz是美国胃肠病学院最新GERD治疗指南的主要作者。

结语： 尽管如此，Katz表示，PPIs应仅出于“正确的原因”使用，就像任何药物一样。他补充说：“如果可以不用药物来治疗某种状况，那是理想的。”但是确实需要PPI的人不应该根据目前的发现停止使用。

所有医生都同意，患者可以随时向医生咨询有关他们的PPI的任何问题。Chan表示，这可能包括“重新评估”他们继续使用药物的需要。

Moawad说，他还强调了生活方式的改变，比如减少“已知的食物诱因”，晚上上床睡觉前不要进食，以及适当时的减肥。他指出，许多患者可以“按需”服用PPI，而不是定期服用。

此外，还有一种问题是非处方PPIs，人们可能会在未经医生告知的情况下使用。专家们再次鼓励人们就任何持续的症状与医生交流，以确保得到正确的诊断，并确保正确使用药物。

注：以上资讯来源于网络，并由致泰药业整理编辑（如有错漏，请帮忙指正），只为提供全球最新上市药品的资讯，帮助全球各地华人患者了解国际新药动态，仅供医护人员内部讨论，不作任何用药建议及依据， 如想要进一步了解药品，请谘询主治医师。