治疗黑色素瘤的药物有哪些?
黑色素瘤是最严重的皮肤癌类型。虽然医生不知道确切的原因,但他们认为皮肤会受到太阳紫外线(UV)的伤害,这增加了患者获得皮肤的几率。
即使黑色素瘤可能是一个令人恐惧的诊断,但如果尽早发现,则可以治疗。患者和医生决定做什么取决于几件事,包括整体健康状况。但这也取决于黑色素瘤的大小及其所处的阶段。部分治疗可能包括某些药物。
目录
免疫疗法药物
免疫疗法使用药物来获得自己的免疫系统来破坏癌细胞。用于治疗黑色素瘤的免疫疗法有几种类型。
免疫检查点抑制剂。这些药物是相对较新的,并且已被证明在治疗黑色素瘤中效果很好。它们“靶向”患者免疫系统中的蛋白质,从而黑色素瘤细胞“关闭”。这些药物修复蛋白质,使免疫系统能够攻击黑色素瘤细胞。这些药物包括:
- 伊匹单抗Ipilimumab (Yervoy)
- 纳武单抗Nivolumab (Opdivo)
- 派姆单抗Pembrolizumab (Keytruda)
- 阿特珠单抗Atezolizumab (Tecentriq)
- 考比替尼片Cobimetinib (Cotellic)
- 威罗菲尼/日沛乐Vemurafenib (Zelboraf)
每种药物的副作用有所不同,可能出现以下任何一种:
- 疲劳
- 咳嗽
- 恶心
- 瘙痒
- 皮疹
- 食欲不振
- 便秘
- 关节痛
- 腹泻
- 肌肉骨骼疼痛
- 发热
- 呼吸困难
- 腹痛
细胞因子。身体产生称为细胞因子的蛋白质。它们自然会增强免疫系统。医生有时会为黑色素瘤患者开出人工细胞因子。研究表明,这些药物使癌细胞更难以分裂,并帮助人体的免疫系统对癌细胞做出反应。
如果黑色素瘤转移了,医生可能会开出Aldesleukin(Proleukin),这意味着它已经扩散到患者身体的其他部位。有时也与化学疗法药物一起使用。
如果患者要进行手术以去除黑色素瘤,医生可能会建议随后使用干扰素α(内含子 A,Roferon -A)来帮助防止黑色素瘤复发。但是,副作用可能很严峻,因为患者通常必须服用高剂量的药物才能起作用。患者可能会遇到以下任何一种情况:
- 发热
- 寒意
- 睡意
- 低血细胞计数
- 头晕
- 减肥
- 体内积水
- 腹痛
- 咳嗽
- 气促
- 流感样症状
- 恶心
- 呕吐
靶向治疗药物
这组药物用于黑色素瘤细胞。它们与化学疗法药物不同,化学疗法药物攻击所有快速分裂的细胞,而不仅仅是癌细胞。靶向药物的副作用也可能不那么严重。
BRAF抑制剂。这些药物包括恩可拉非尼(Braftovi),达布拉非尼(Tafinlar)和维拉非尼(Zelboraf)。如果黑素瘤无法通过手术切除,并且患有所谓的BRAF基因突变,医生只会给他们开处方。约40%至60%的黑色素瘤具有这种突变。
这种药物确实可以在一段时间内帮助缩小和减缓肿瘤的生长。它们的副作用包括:
- 疲劳
- 肌肉疼痛
- 头疼
- 便秘
- 脱发
- 恶心
- 皮疹
- 出血
MEK抑制剂。MEK基因与BRAF基因共同起作用。如果患有BRAF基因突变的黑色素瘤,医生也可以开处方MEK抑制剂,例如比尼美替尼(Mektovi),cobimetinib(Cotellic)和trametinib(Mekinist)。
化学疗法
化学疗法药物用于治疗晚期黑色素瘤。在免疫疗法和靶向药物之后,它通常是最后的选择,因为它在黑色素瘤上的作用不如在其他类型的癌症上好。
尽管如此,仍有几种化学疗法药物用于黑色素瘤,包括:
- 卡铂Carboplatin (Paraplatin, CARBOplatin Novaplus)
- 顺铂Cisplatin (Platinol, Platinol-AQ)
- 达卡巴嗪Dacarbazine (DTIC-Dome)
- 紫杉醇Paclitaxel (Abraxane)
- 替莫唑胺Temozolomide (Temodar)
- 长春花碱Vinblastine (Velban)
医生可能会给患者这些的组合,或者可能将它们与免疫治疗药物(例如干扰素-α)一起使用。通常,患者每隔几周就会收到一次化疗。
副作用将取决于医生使用哪种药物以及患者需要服用多长时间,但它们可能包括:
- 脱发
- 口腔溃疡
- 食欲不振
- 疲劳
- 恶心和呕吐
- 腹泻或便秘
- 瘀伤和流血容易
- 感染风险增加
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