服用鲁索利替尼Jakavi(Jakafi)应随访检测血象

美国FDA于2011年正式批准鲁索利替尼（ruxolitinib,商品名Jakavi/Jakafi）为首个用于治疗骨髓纤维化（myelofibrosis,MF）的药物，并授予其罕见病药物资格。适用于治疗中度或高危MF,包括原发性MF、真性红细胞增多症后MF和原发性血小板增多症后MF。

鲁索利替尼Jakavi(Jakafi)为白色至灰白色粉末;可溶于pH1～8的含水缓冲液中，分子式为C17H18N6·H3PO4，相对分子质量404．36。

鲁索利替尼Jakavi(Jakafi)起始剂量:
（1）Plt100-200X109L,推荐起始剂量为15mgbidpe
（2）Plt200×109L,推荐起始剂量为20mgbidpe
（3）关于Plt在50-100×109L的患者的起始剂量,尚无足够信息。这些病人的最大推荐起始剂量为5mgbidpo且须慎重应用。

鲁索利替尼Jakavi(Jakafi)剂量调整
剂量应根据用药疗效和安全性调整。在Plt50×1091或Neut#0.5X109L时须停药;在Plt恢复至50×109L以上L或Neut#恢复至0.5×1091以上时,需从5mgbid开始应用,在严密监测全血细胞计数的情况下逐渐加量。在Plt-100×109时,为避免因血小板严重减少而停药,须减量使用。如果疗效不足,在Plt和Neut#足够的情况下,可最大按5mgbid加量。在以起始剂量治疗的最初4周内,不能够加量。4周以后,加量间隔时间应至少大于2周。本药推荐最大用量为25mgbid如果用药过程中漏服,不必补服,继续常规剂量应用即可。如果患者受益大于所获风险,那么应坚持持续应用本药。

鲁索利替尼Jakavi(Jakafi)最严重的副作用包括血小板减少、贫血、乏力、腹泻、气短、头痛、头晕和恶心。

患者初次服用鲁索利替尼Jakavi(Jakafi)（ruxolitinib）有哪些注意事项呢？首先是在有鲁索利替尼Jakavi(Jakafi)治疗经验的大夫指导下启动治疗。其次是随访检测血象，这很重要，在鲁索利替尼Jakavi(Jakafi)治疗后每2-4周的时间都需要进行全血细胞计数的检测，直到剂量稳定，之后还需要根据临床指征来进行随访检测，不可忘却。最后就是剂量的调整。随着针对性联合治疗的进行，血象会有所改善，这时对于鲁索利替尼Jakavi(Jakafi)剂量也需要进行谨慎的增加。

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