服用曲美替尼trametinib(Mekinist®)一定要了解的信息

分类：激酶抑制剂

关于：曲美替尼trametinib（Mekinist®）

激酶是一种促进细胞增殖的酶。有许多类型的激酶，它们控制着细胞增殖的不同阶段。通过阻断特定酶的作用，这种药物可以减缓癌细胞的生长。MEK是一种参与信号通路的蛋白激酶，该通路将与细胞生长相关的信息从细胞表面传递到DNA。MEK也是BRAF途径的一部分，这是另一种参与细胞复制和存活的蛋白激酶。MEK和BRAF蛋白通常在黑色素瘤中过度表达。曲美替尼Trametinib和达拉非尼dabrafenib治疗可以阻断MEK和BRAF信号，这会抑制细胞复制并导致细胞死亡。

如何服用曲美替尼

曲美替尼以片剂形式口服，通常每天一次。治疗期间可以根据您遇到的副作用的类型和程度改变剂量。曲美替尼片剂应空腹服用（饭前1小时或饭后2小时），不应压碎、破碎或咀嚼。如果您忘记服药并且距离您通常的服药时间还不到12小时，请在想起来后尽快服用。如果已经超过12小时，请跳过剂量。不要同时服用2剂来弥补错过的剂量。

确保每次服用正确量的药物很重要。在每次服用之前，检查您正在服用的药物是否与您的处方相符。

BRAF测试

曲美替尼通常与BRAF抑制剂达拉非尼联合使用。由于dabrafenib仅对具有BRAF突变的黑色素瘤有效，因此应在开始用药前测试这种异常，以确定适合治疗的患者。为了检测BRAF突变的存在，将肿瘤样本送到执行此测试的专业实验室。

储存和处理

将药物存放在冰箱中的原始标记容器中。它应与干燥剂包装一起留在原瓶中，以防止光照和潮湿。该药不应存放在药盒中。将容器放在儿童和宠物接触不到的地方。

如果护理人员为您准备剂量，他们应该考虑戴上手套或将药丸直接从容器倒入盖子、小杯子或直接倒入您（患者）的手中。护理人员应避免接触药片。在服药前后，您应该始终洗手。孕妇或哺乳期妇女不应为您准备剂量。询问您的肿瘤学团队将未使用的药物退回到哪里进行处置。不应将其冲入马桶或扔掉。

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曲美替尼可能的副作用

您可以采取多种措施来控制曲美替尼的副作用。与您的医疗团队讨论这些建议。他们可以帮助您决定什么最适合您。这些是一些最常见或最重要的副作用：

皮疹

一些患者会出现皮疹、发红或看起来像痤疮的皮疹。这种皮疹会变得严重并导致皮肤感染，需要住院治疗。你的皮肤会变干。在皮肤和嘴唇上使用不含酒精的保湿剂；避免使用带有香水或香味的保湿剂。如果皮肤破裂或流血，请务必保持该区域清洁以避免感染。如果出现任何皮疹，请务必通知您的医生，因为这可能是一种严重的反应。他们可以为您提供更多有关皮肤护理的建议，并开出局部或口服疗法来帮助缓解瘙痒和皮疹。

如果您发现任何皮肤反应，请立即通知您的医疗团队，以便他们提出建议或更改剂量，以防止它们变得更糟。

腹泻

腹泻可能是一种严重的副作用，可导致脱水。如果您有腹泻，请通知您的医生。

肿瘤学团队可能会推荐缓解腹泻的药物。此外，尽量吃清淡、低纤维的食物，如白米饭和煮鸡或烤鸡。避免生的水果和蔬菜、全麦面包、谷物和种子。可溶性纤维存在于某些食物中，可吸收液体，有助于缓解腹泻。富含可溶性纤维的食物包括：苹果酱、香蕉（成熟）、水果罐头、橙角、煮土豆、白米、用白面粉制成的产品、燕麦片、大米奶油、小麦奶油和面粉。每天喝8到10杯不含咖啡因、不含酒精的液体，以防止脱水。

这种药物通常与另一种称为达拉非尼的药物一起服用。在这种组合的研究中观察到以下副作用，但在单独使用曲美替尼时没有观察到。无论您是否同时服用这两种药物，您都应该了解这些副作用。

肝毒性

这种药物会导致肝毒性，您的医生可以通过称为肝功能检查的血液检查进行监测。如果您发现皮肤或眼睛发黄，尿液呈黑色或褐色，或者腹痛，请通知您的医生，因为这些可能是肝毒性的迹象。

高血压

该药可引起高血压（高血压）。高血压通常发生在治疗的最初几个月内。患者在治疗期间应定期监测血压。如果您出现头痛或头晕，请通知您的医疗团队。

恶心或呕吐

与您的癌症护理团队讨论如何开药以帮助控制恶心和呕吐。此外，饮食的改变也有帮助。避免使用会使症状恶化的产品，例如重的或脂肪的、辛辣的或酸性的食物（柠檬、西红柿、橙子）。尝试饼干或姜汁汽水来减轻症状。

如果您不能忍受液体超过12小时，或者您随时感到头晕，请致电您的护理团队。

发烧

发烧可能是这些药物的严重副作用。如果您发烧38°C或更高，请在服用下一剂药物之前立即致电您的医疗团队。

高血糖水平

这些药物会导致糖尿病患者和非糖尿病患者的血糖水平升高。医疗保健团队将监测您的血糖水平。如果您感到口渴、尿频或饥饿加剧、视力模糊、头痛或呼吸中有丙酮味，请通知您的医疗团队。糖尿病患者应密切监测血糖，并向医疗团队报告血糖升高情况。

肌肉或关节疼痛和头痛

您的医生可以推荐药物和其他策略来帮助缓解疼痛。

不太常见但重要的副作用可能包括：

• 继发性癌症：继发性癌症是因癌症治疗另一种癌症而发展起来的癌症。这是非常罕见的，但您必须意识到风险。使用这种药物治疗后患非黑色素瘤皮肤癌或其他类型癌症的风险非常低，这可能在治疗多年后发生。因为这种药物与皮肤癌的发展有关，所以防晒很重要。避免在晚上10点到2点之间晒太阳，这是最强的时候。每天涂抹防晒霜（至少SPF15）；戴上太阳镜、帽子和长袖/长裤，以保护您的皮肤，并尽可能寻找阴凉处。您应该在开始治疗前进行皮肤检查，然后在治疗期间每2个月检查一次，和停药后6个月。定期检查您自己的皮肤，并报告新的增生、溃疡或肿块，它们会流血或无法愈合，或者从您的肿瘤护理团队注意到痣的任何变化。
• 心脏问题：曲美替尼会导致一种称为心肌病的心脏问题，它会影响心肌、削弱心肌并降低其泵血能力（称为心力衰竭）。在治疗前和治疗期间，您的医生将通过定期心脏检查（称为MUGA核心室图）监测此问题。如果您出现呼吸急促、腿、脚或脚踝肿胀、心跳不规则、头晕或胸痛，请立即通知您的医生。
• 眼部问题：在极少数情况下，这种药物会导致眼部问题，包括视网膜色素上皮脱离和视网膜静脉阻塞。这些情况的症状包括视力模糊、视力丧失或变化、色斑或光晕（物体周围的轮廓模糊）。如果您出现任何这些问题，请立即通知您的医疗团队。您将被转介给眼科医生检查这些视力变化。
• 肺部问题：在某些情况下，患者在服用曲美替尼时会出现一种罕见的肺部问题，称为间质性肺病(ILD)。如果您出现呼吸急促、新的或恶化的咳嗽或呼吸急促，请立即通知您的医疗团队。
• 血栓：这些药物会增加手臂、腿部或肺部血栓的风险（DVT、肺栓塞或PE）。症状可能包括：腿部或手臂肿胀、发红或疼痛，胸痛或胸闷，或呼吸急促。如果您遇到这些问题的症状，您应该立即联系您的医生或去急诊室。
• 出血：这些药物会增加出血的风险。如果您出现头痛、头晕、咳血或血凝块、吐血或红色或黑色焦油样大便，请立即联系您的医疗团队。
• 胃肠道出血和撕裂：这种药物可能会导致肠壁出血或撕裂。这些问题的迹象包括：意外出血、便血或黑便、咳血、吐血、呕吐物看起来像咖啡渣、发烧、腹部剧痛或新的腹部肿胀。如果您出现任何这些症状，请立即联系您的癌症护理团队或前往急诊室。

性和生殖问题

这种药物会影响您的生殖系统，从而导致月经周期或精子生成变得不规则或永久停止。女性可能会经历更年期影响，例如潮热和阴道干燥。此外，治疗期间性欲可能会降低。如果您将来想要孩子，您可能需要考虑精子银行或卵子收集。与您的肿瘤学团队讨论这些选项。

胎儿接触这种药物可能会导致出生缺陷，因此在接受这种药物时，您不应怀孕或生育。在治疗期间和治疗后至少4个月内必须采取有效的避孕措施。即使您的月经周期中断或您认为自己没有产生精子，您仍然可以生育和怀孕。服用该药期间或最后一次服药后4个月内不应进行母乳喂养。

当您服用达拉非尼时，激素避孕方法（例如避孕药、注射剂或贴剂）可能效果不佳。服用该药时，您必须使用另一种有效的避孕方法。

关于致泰药业

致泰药业（Ghitai Pharmaceutical Limited）是经香港政府医务卫生署注册成立的专业药品批发商，专注于重大慢性、肿瘤疾病领域的新特药产品进出口业务。

致泰团队具有超过30年医药零售及贸易背景，透过长期以来与全球各大制药厂建立的良好合作关系，致力于推动全球新特稀缺药物与世界同步，为全球华人、生物科技公司、医疗机构提供新特稀缺药物资源和咨询服务。